高血糖与肺癌的临床研究

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1、高血糖与肺癌的临床研究高血糖与肺癌的临床研究摘要目的：探讨肺癌与高血糖之间的关联性。方法：回顾性分析47肺癌患者资料，其中合并2型糖尿病的患者11例，正常体检者40例，分别设实验组和对照组，对比两组Bs、INS和H0MA-IR变化情况，以及11例糖尿病合并肺癌患者化疗前平均血糖值。结果：实验组和对照组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),空腹及餐后胰岛素比较，差异显著(P<0.01)；11例2型糖尿病患者，在化疗过程中血糖水平同样有不同程度的升高，化疗结束后血糖明显降低。结论：肺癌与咼血糖有一定的相关性，应引起临床重视。关键词肺癌2型糖尿病胰岛素抵抗近年来，糖尿病的

2、患病率直线上升，仅次于恶性肿瘤与心脑血管疾病^[1],而患糖尿病者还容易得癌症，两者之间的关系更受到中外专家的重视研究。在临床研究中发现肺癌患者合并2型糖尿病的比例明显高丁非肿瘤患者，且化疗前确诊的糖尿病患者化疗期间血糖有不同程度的增高，现结合临床资料报告如下。资料与方法2005〜2009年收治肺癌患者47例，年龄55〜76岁,所有病例均经过病理证实，其屮合并2型糖尿病患者11例(30.6%)；糖尿病的诊断均参照1999年WHO专家委员会公布的协商报告糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖211・lmmol/L或FPG27.Ommol/L,

3、或0GTT2小时PGM11.lmmol/L。非小细胞肺癌均采用吉西他宾+顺钳；小细胞肺癌采用足叶乙首+顺钳进行化疗，总疗程4〜6周期。实验方法：将以上47例患者中除去糖尿病患者11例，余36例做为实验组，选择同期来体检的健康检患者40例为对照组，两组年龄、体重无显著差异，具可比性。两组患者均行空腹血糖、胰岛素及餐后2小时血糖及胰岛素，血浆葡萄糖的测定用氧化酶法，血清胰岛素测定用放射免疫法。测36例患者在化疗前后血糖值。统计学处理方法：所有数据以(X±S)表示，采用t检验。结果实验组和对照组血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),空腹及餐后胰岛素比较，差异显著(P<0.

4、01),见表1。表1两组Bs、INS和II0MA-IR比较(X±S)注：对照组及实验组比较，^{*>/sup>(P>0.05),〈sup〉**〈/sup>(P<0.01)o2糖尿病合并肺癌患者化疗后血糖变化：47例肺癌患者中已经确诊11例2型糖尿病患者，在化疗过程中血糖水平同样有不同程度的升高，化疗结束后血糖明显降低。11例糖尿病合并肺癌患者化疗前平均血糖12.65±0.24,化疗后平均血糖6.28±0,35,P>0.05差异明显，化疗过程中引起血糖增高与化疗药物有直接关系，如糖皮质激素、顺钳、卡釦、紫杉醇、多西他塞、环磷酰胺等能引起血糖增高。讨论本组研究结果提示}

5、，36例肺癌实验组与40例正常体验对照组比较，空腹及餐后胰岛素均显著升高，这说实验组存在高胰岛素血症,机体对胰岛素的敏感性下降，意味着本组存在胰岛素抵抗。葡萄糖是肿瘤细胞生长分裂的能量来源，长期的高血糖状态可能为促进肿瘤细胞的纶长提供营养环境，并且对正常器官有慢性刺激作用，导致机体免疫力降低，提高患病机率。止常细胞所需能量主要由葡萄糖氧化分解提供，而对于肿瘤细胞来说，葡萄糖是惟一的能量来源^[2]o也有不少人认为胰岛素木身有促生长作用，能促进细胞的有丝分裂。而2型糖尿病往往有胰岛素抵抗，此时血中胰岛素是高的，因而高浓度的胰岛素促进了癌细胞的生长。更因

6、为它激活了胰岛素样生长因子受体(IGF-1R),并冃这可能与肿瘤发生有关^[3],在2型糖尿病中，高浓度胰岛素可以通过非特异性激活IGF受体及杂合受体,活化IGF信号通路^[4],而IGF-1更有力地促细胞有丝分裂。近年来有研究表明恶性肿瘤存在胰岛素抵抗(IR),并在发病前有一长期的高胰岛素血症^[5]o2型糖尿病与恶性肿瘤是长期胰岛素抵抗和高胰岛素血症的两种表现。本组研究结果提示，36例肺癌实验组与40例正常体验对照组比较，空腹及餐后胰岛素均显著升高，这说实验组存在高胰岛素血症，机体对胰岛素的敏感性下降，意味

7、着肺癌患者中存在胰岛素抵抗升高趋势并存在高胰岛素血症表现，与以往研究和符^[6]o临床上有大量资料表吋，糖尿病患者比非糖尿病患者不容易接受化疗和放疗，导致糖尿病合并癌症患者的5年生存率远远低于非糖尿病癌症患者。综上所述，肺癌与高血糖具有一定的相关性，但仍需加大样本进行研究，冃前在临床上应引起重视，以更好的平衡两者之间的关系,减少化疗过程屮两者的和互影响。参考文献1叶任高，陆再英.内科学[M]•北京:人民卫生出版社,2006:787.2魏晓萍，惠起源,刘晓芸•糖尿病与恶性肿瘤•新医学,2009,40(1):56-58・F