创伤后压力疾患的治疗方法

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1、创伤后压力疾患的治疗方法作者：谢文杰来源：台湾心理网作者台北市立万芳陕院精神科心理师发表日期2000/2/14专栏名称专栏文章1文章摘要认识创伤后压力疾患•…文章内容认识创伤后压力疾患A.造成PTSD的压力事件B.压力冲击C.PTSD的症状D.症状持续时间E.较常和PTSD并存的疾患物质滥用或依赖、重郁症、恐慌症/惧旷症、广泛性焦虑症、强迫症、社交恐惧症、双极性疾患F.PTSD经常被误诊，以及给予不适当治疗的类型：人为疾患(factitiousdisorder)、诈病(malingering)、环境适应反应(adjustme

2、ntreaction缘型人格异常(borderlinepersonalitydisorder)、精神分裂症(schizophrenia)＞忧郁症(depression)＞恐慌症(panicdisorder)＞广泛性焦虑症(generalizedanxietydisorder)o一•脆弱因子A.主要脆弱因子：压力情境的持续时间与强度。A.其它脆弱因子：1•人格因子：主耍决定急性创伤后压力疾患的发生与慢性化病程发展。2•儿童与老人：如同经济与社会性剥夺一样，这类人对于因应PTSD有很大的困难。3.先前的创伤经历：如儿童虐待、近期

3、突发性失落、创伤家庭的背景(例如：遭受大屠杀的家庭幸存者)。4•先前的心理问题：为急性或再发性PTSD的前置因素。如因危机事件住院；而人格因素如低的控制力、缺乏信任与低的自我强度则为无法从创伤中复原与慢性化的前置因素。5•心理动力因素：在特定的PTSD类型屮也有其角色，女Fh憔悴的妇女症候群(batteredwomansyndrome)。6•儿童虐待：也可能带来特定的心理动力与发展上的问题。7.物理与人的环境：健康、生理资源、领导能力、领导的质量与可利用的社会性支持、明确的讯息、角色与责任感、先前的训练与准备等，一如早期的P

4、TSD确认与疗育，对预防与克服创伤经验两者来说，都是重要的。作者台北市立万芳医院精神科心理师发表H期2000/2/21专栏名称专栏文章1文章摘耍对创伤后压力疾患的成因，症状及治疗等有详细完整的介绍，适合专业人员阅读…文章内容三、心理治疗的关联性原则Omer（1991）定义治疗PTSD的统一性心理治疗原则为：不管是对个体、家庭、团体或小区、所有的问题循环阶段、重现个人的、功能的与人际间的关联皆要有目标。四、初期心理治疗的选择（―）AnxietyManagement（焦虑管理）：教导当事人一些因应压力的技巧1.Relaxatio

5、nTraining（放松训练）:借着循序渐进的肌肉放松练习协助当事人控制本身的焦虑和恐惧。2.BreathingRetraining（呼吸练习）:教导缓慢腹部式呼吸法來帮助当事人放松口己，和解除因为压力所产生的身体紧张状态。3.PositiveThinkingandself-talk（正面的思考和自我对话）:教导当事人如何去改变负面的思考内容（如:我觉得我一定会失败）而以较正面的想法来代替（如:我想我可以试试看）当他们遇到压力时。4.AssertivenessTraining（自我肯定训练）教导当事人如何适当的表现自己的观点

6、、情绪和期望，不是去疏离他人。5.ThoughtStopping（思考中断法）:当出现不适当的念头或思想时，马上利用另一个念头来转移自己的注意力。（二）CognitiveTherapy（认知治疗）:帮助当事人去修正不切实际的信念，假设和自动化思考。因为这些都会影响他们的情绪和干扰生活功能。例如：一位唯一在地震中生存的当事人，可能会将家人的死因归咎于自己身上而产牛强烈的罪恶感。因此，认知治疗的主要目标就是帮助当事人找岀不合理的信念，并且去对抗它，进而采取更实际的想法和行动来平衡情绪。（三）ExposureTherapy（情境暴

7、露法）:帮助当事人能够去面对与压力事件有关的人、事、物、情境或情绪，以及种种会引起当事人有强烈情绪反应的事件，共有两种方式：l.lmaginaexposure（想象暴露法）:当事人一方面想象会引起强烈情绪反应的情境，一方面练习放松技巧循序渐进地使当事人减低焦虑，在真实情境时可以因应压力。2.InvivoExposure（现场暴露法）:当事人重复暴露于真实的恐惧情境中,虽然这些情境是没有伤害性且安全的，但是因为当事人将此情境和强列的恐惧相联结，让他们会去逃避相似的情境。因此让当事人长期处于此情境下，让他们不会去逃避也渐渐知道其

8、时并不怕，可以去面对这些使他们恐惧的情境。（四）PlayTherapy（游戏治疗）:通常适用于儿童身上因为他们无法有效地利用言语来表达，借着游戏的形式互动过程中我们可以得到关于他们本身的创伤记忆和经验的讯息。（五）Psychoeducation（心理卫生教育）:教导当事人和他们的家人关于P