我在谷底看见阳光---谈忧郁

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1、我在谷底看見陽光---談憂鬱林秋芬憂鬱的情緒人人都有，究竟是生活壓力的正常反應？還是真的生病了？容易讓人感到心情憂鬱的因子憂鬱地雷日常生活面臨因某些負向事件發生而帶來的壓力面對問題採取逃避的態度過度壓抑內心情緒對自我產生負面評價對環境產生負面評價→認為自己身處的環境是糟糕的學校生活中的”引爆點”指的是讓人感到不快樂、心情低落的「負向生活事件」1.情感挫折2.人際衝突、被排擠3.課業壓力4.家庭問題面對重大事件的哀傷反應1.否認期拒絕承認任失去所愛的人或東西2.憤怒期3.憂鬱期可能會經歷失眠、沒有胃口、罪惡感、茫然、不知所措、過去喜歡的事都覺

2、索然無味4.接受期慢慢接受失去所愛的事實,情緒也逐漸平復哀傷反應→期間應小於兩個月、少有社會生活職業功能下降、少有自殺意念/無價值感憂鬱與憂鬱症不一樣嗎?憂鬱→是一正常情緒反應憂鬱症→是生病(病態性過度憂鬱)壓力→憂鬱情緒→憂鬱症棒打→疼痛→骨折憂鬱情緒→憂鬱症(1)憂鬱情緒是否嚴重影響到一個人的生活功能?(2)個案是否覺得自己的情緒失去掌控力?→兒童青少年的憂鬱症，有時會以問題行為如暴怒、躁動不安、翹課、功課退步為主要表現憂鬱情緒→憂鬱症1.憂鬱情緒是否嚴重影響到一個人的生活功能?2.個案是否覺得自己的情緒失去掌控力?罹患憂鬱症的可能病因

3、分類適應障礙合併憂鬱情緒因明顯外在壓力事件影響而出現短暫時期的憂鬱情緒及症狀,通常不會超過半年,且症狀較不嚴重輕型憂鬱症因性格關係對壓力無法調適,長期處於憂鬱狀態,超過兩年重度憂鬱器質性憂鬱如何辨識憂鬱症悲哀、憂鬱、鬱卒、無望、沮喪、洩氣；時常從表情可以顯現出來。部分人會抱怨身體疼痛如「胸口悶」、「胃糟糟」、「喉頭梗塞」或不舒服，而少主動陳述情緒障礙部分人尤其是青少年、兒童會顯得不安、易怒，對小事情感到挫折或生氣如何辨識憂鬱症(2)個案或多或少失去與趣或喜樂。以往所喜好之娛樂活動，現在都變得沒意思，做甚麼事都提不起勁、對平常感興趣的活動也失

4、去興趣、工作表現退步、不想參加團體活動或平日活動、朋友變少。如何辨識憂鬱症（3）通常食慾變差；也可能增加食慾（厭食或貪食）。嚴重者看到食物就想吐，一個月內體重減少5%以上（非刻意節食）。（4）失眠或睡眠過多。通常是半夜會醒，醒後無法再入睡，一早醒來心情特別糟。如何辨識憂鬱症(5)精神運動性變化-激動：如無法安靜坐著、踏步、絞扭雙手。或遲滯：如，語言、思考及身體動作變緩慢；回答問題時間增加；語言的音量、抑揚起伏、話量、內容多變性等皆減少。常犯錯、不易相處、好爭辯、好鬥而充滿敵意。(6）失去活力及勞累疲倦。覺得比以往容易疲倦，再怎麼休息也恢復不

5、了精力、經常抱怨頭痛、全身不適、沒有活力、體力降低。(7)無價值感或罪惡感：包含對自己價值的不實際負向評價，或對於過去小小的過失有罪惡感，可能一再回想。覺得自己無能、無用，甚麼事都做不好、對未來絕望。8）思考能力、專注能力或決斷力減退。覺得無法專心、思考變鈍、自己變笨、不易集中注意力、記憶力變差。（9）常有死亡想法、自殺意念、或自殺嚐試。輕度患者約有1/3出現「不如死了算了」想法。憂鬱症九大症狀1.憂鬱情緒2.興趣喪失或降低3.體重減輕或食慾改變4.睡眠障礙5.激躁或遲緩6.疲憊或活力喪失7.無價值感或罪惡感8.思考或集中力降低9.自殺意念

6、或行為至少持續兩週的以上五項症狀，且必需至少含：(1)憂鬱情緒或(2)失去與趣或喜樂我也想開心啊……….阿輝說：他們以為憂鬱症是單一事件引起的所以只要解決他就好可惜要是事情有這麼簡單就好了.......心理疾病是長時間累積，你所看到的只是一個爆發點罷了所以當爆發點解決了還會有很多小散花這樣...而這些背後的辛苦豈是一兩句就能形容一兩天就能解決的憂鬱症患者常問的問題得憂鬱症時該不該吃藥？憂鬱症會不會好？吃藥要吃一輩子嗎？有無其他非藥物療法？我在谷底看見陽光-面對憂鬱症藥物可有效減輕憂鬱症狀(憂鬱症是大腦生病,不是自己調適就會好)具體輔導方法(

7、心理治療.社會支持網絡.排除外在壓力)1.自我省察法請當事人詳細紀錄自己情緒的資料2.協助個案處理個人成長、人際關係的議題，教導如何面對壓力3.職能治療法給予當事人簡單具體的事情做,幫助他獲得成就感與榮譽感不再憂鬱，從改變想法開始負面想法的種類1.全有或全無：「不是朋友,就是敵人」2.過渡類化：「天下烏鴉一般黑」3.否定正面事實：「妳一定是故意讚美我」4.誇大或貶低：「誇大自己的失誤或別人的成就」5.應該的陳述6.個人化：「如果不是因為我，事情就…」從改變想法開始抓出負面想法日期情緒情境負面想法正面想法結果從改變想法開始反駁負面想法證據在哪

8、裡有沒有其他選擇我這樣想會有何影響我的想法有何錯誤鼓勵自己，有所行動一針對每天的活動設立目標多花點時間在令你愉快的活動上避免拿自己近日的舉止與憂鬱之前的情況相比對自己所做的努力給