治疗崩漏138例临床分析

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1、治疗崩漏138例临床分析作者：梁丽凤，陈琦单位：130031长春净月经济开发区卫生防疫站;130061长春市公安医院【关键词】崩漏崩漏既是妇科常见病，亦是妇科疑难重证。崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，大量出血病势急者为"崩";出血量少病势缓，淋漓不绝者为"漏"。崩与漏出血情况虽不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展乂可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。现代医学可见于功能失调性子宫出血及其他原因引起的子宫出血。近两年多来，本人对崩漏专科门诊病人采用妇科检查、B型超声波、血常规、诊刮送病理检查等西医

2、辨病的方法确诊为崩漏的，给予屮医辨证，在崩漏1号、崩漏2号基本方的基础上辩证加减，用中药止血和调整月经周期，同时与中西药合用的一组做对比，发现中药组与中西药结合组疗效接近o资料与方法病例选择：138例功能性子宫出血患者都是崩漏专科门诊病人，经检查排除器质性病变。中药组70例，年龄10〜53岁，平均37岁。中西结合组68例，年龄12〜50岁，平均33.5岁。诊断标准：①月经初潮以后的女性，阴道不规则出血，量过多或过少，持续吋间或长或短。②连续3个月经期延长达8天以±o③月经颁发（周期少于20天）。排除器质性病变，具备以上1项者，即可诊断。临床表现：中药组70例中，不规则出血30例，占42.9%

3、;经期延长24例，占34.3%;先期量多5例，占7.1%;月经频发11例，占15.7%。兼症：内膜增生过长9例，内膜异位症3例，子宫内膜炎3例，宫颈炎6例。中西结合组68例中，不规则出血32例，占47.1%;经期延长22例，占32.4%;先期量多11例，占16.2%;月经颁发3例，占4.3%。兼症：内膜增生过长17例，内膜异位症8例，内膜炎1例，宫颈炎3例。中医辨证：肾虚为本，血热、血瘀、气血两虚为标。治疗原则：健脾益肾，活血止血，固冲调经。基本方：崩漏1方由炒蒲黄、阿胶、白术、黄英、熟地、巴戟、当归、桃仁、红花、仙鹤草、熾牡蛎等组成。崩漏2方由党参、桂圆、熟地、淮山药、白术、白芍、川断、菟

4、丝子、桑寄生、当归、生牡蛎等组成。中药组：诊断阴道不规则出血或月经淋漓不净，给予崩漏1方3〜6剂，血止后改服崩漏2方7〜14剂。第2、第3个月经周期则于月经干净后服崩漏2方10〜14剂，以上都是每日1剂,煎服。遇有兼症随症加减。中西结合组：遇初诊时血崩如注，出血日久，元气大亏需获速效者，多采用中西结合治疗。在服中药同时，青春期功血用人工周期疗法。生育期已生育者和更年期功血用妈富隆，连服21天。以上两组均连用3个月经周期为1个疗程。疗效评定标准：①痊愈：治疗后1〜3天血止，1~3个月内周期正常，经量正常。②显效：7天内血止，1〜3个月内周期接近正常（23〜40天），3个月内经量明显减少，经期7

5、天以内。③好转：出血时间7天以上，3个月内周期基本规则，但不稳定，经期7天之间，经量有所减少，但仍偏多。④无效：用中药9剂以上仍未止血，需改用诊刮止血或转住院治疗者。结果止血效果：中药组平均2.8天，中西药组平均2.5天。中药组70例，痊愈44例，显效15例，好转9例，无例2例，显效率84.3%。中西药组68例，痊愈47例，显效15例，好转2例,无效4例，显效率91.2%o总显效率87.8%,总有效率95.7%。中药组与中西药组显效率经统计学处理无显著性意义。说明中药崩漏1方和崩漏2方治疗崩漏是有较好的疗效。典型病例：患者，女，12周岁，中学生。主诉：近3个月月经量多，时间超过7天，3天前，

6、月经来潮，量多，经色红，有血块，腹微痛，疲乏，腰酸，自觉烦热，口干，小便黄，面色苍口，精神不振，查舌质淡红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉涩滑。中医诊断为崩漏，症属肾虚不固，冲任失调。治以滋养肾阴,固气摄血。给予崩漏1方，炒蒲黄15g,阿胶15g,白术18g,黄罠15g,熟地20g,巴戟15g,当归15g,桃仁10g,红花15g,仙鹤草15g,锻牡蛎12go水煎温服，1日1剂,连服5剂，血止后改服崩漏2方7剂。第2、第3个月经周期则于月经干净后服崩漏2方7剂，以上都是每日1齐U，水煎服。遇有兼症随症加减。经过3个月经周期的调治，月经已恢复正常，观察随访，1年无复发。讨论崩漏是指妇女非周期性子宫出

7、血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为"崩";病势缓，出血量少，淋漓不绝者为"漏"。崩与漏虽ill血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。辨病与辨证相结合，审因施治是治疗崩漏之首务，功血属崩漏范围，中医传统认为经、带、胎产、杂病所出现的"不规则阴道出血症"