家庭治疗白癜风实例疗效观察

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1、家庭内NB-UVB治疗白瘢风实例疗效观察家庭光疗是指患者在医生指导下,在家使用专业的家庭光疗产品进行治疗的光疗方式。1979年报道用于银屑病、白瘢风和其他慢性皮肤病的治疗。由于使用了与医院光疗设备同样波谱的治疗光源，家庭光疗在疗效上与医院光疗具有相同疗效。医院光疗的适用症和疗程安排等治疗方法同样适用于家庭光疗，可满足银屑病、白瘢风、慢性湿疹、神经性皮炎、斑秃等多种慢性皮肤病在家中进行治疗的需要。同时家庭光疗与药物治疗相比安全性高，花费少,在全球应用广泛。窄谱中波紫外线(NB-UVB)是治疗白瘢风的一线方法，具有疗效好，副作用小的特点，但白瘢风复色缓慢，

2、病程较长，需要较长的治疗周期，较多的治疗次数，虽然每次光疗耗时很短，但是频繁往返于医院、家庭之间，则耗时很多，这限制了相当一部分患者。家庭内紫外线光疗最早报道于1979年，对银屑病和其他皮肤病安全有效,和在医院内光疗具有相当的疗效。既往报道多为西方国家的数据，尚无来源于中国人的资料。自2008年至今，山东省皮肤病性病防治研究所指导白瘢风患者进行佳通内NB-UVB治疗，治疗满1年且资料完整的有93例报道如下。L资料与方法病例:2009-2010年在山东省皮肤病性病防治研究所门诊就诊的白瘢风患者，自愿参加家庭内白瘢风NB-UVB治疗，通过工作人员的指导，能

3、理解并掌握光疗仪器的使用方法、注意事项，每3个月来院复诊1次，并签署知情同意书,儿童患者则由家长签署。所有患者均无心、肝、肾、眼等系统疾患病史。无光敏史，无皮肤恶性肿瘤家族史，非孕期和哺孚圍。仪器：上海希格玛公司生产的SS01型紫外线光疗仪，酉潰有2支9W,TL-01型灯管。照射面积有9cm*7cmz波长310-315nm,峰值311nm,新仪器辐照强度约10mW/cm2o治疗方法：每例患者首次照射时间为30s(约0.3J/cm2),每周照射3次,两次照射至少间隔1天，以后照射每次增加10s(约0.1J/cm2),一旦照射后24h内白斑变成粉红色z就不

4、再增加时间而维持治疗,当维持治疗不能引起粉红色，再增加照射时间，每次增加10s,当白斑粉红色后维持，如此循环。如果身体有多处白斑，不同部位照射时间则有差异。例如躯干部照射0.5/cm2可以引起粉红色，而手背部可能需要LOJ/cM。如果照射后红斑反应很重，岀现疼痛性红斑、水疱，需要暂停照射，知道恢复，下次照射的时间要减半。在治疗期间保护眼睛及男性生殖器部位，眼睛附近有皮损者，如患者坚持治疗，嘱患者在治疗过程中紧闭双眼。治疗时仪器照射窗口紧贴于皮损表面,对于大的周围正常皮肤，照射面积稍大于白斑皮肤。皮损，需要多次照射并避免照射野重叠，对于小1!1积皮损,—

5、般使用洞巾保护疗效观察指标与统计分析:每例患者在治疗前登记相关信息,并且对所有皮损拍照,每3个月来院复诊1次z复诊时记录不良反应并对所有皮损拍照，根据照片评价色素恢复情况。色素恢复按百分比分为5级：0级无色素恢复情况，1级为色素恢复1%~25%,2级为26%~50%,3级51%~75%,4级为76%~100%。统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行分析z应用描述性统计分析及X2,P<0.05为有统计学意义。2结果109例患者参与治理且满1年，所有患者既往均无家庭内紫外线治疗经历,经过培训，均能在30min内掌握仪器的使用方法，照射剂量的调整原则，

6、及治疗中的注意事项,年轻人掌握迅速,50岁以上老年人掌握较慢。因非疗效缘故,16例患者在治疗过程中未能坚持,中途停止治疗,统计分析将扌非除这些患者。其余93例患者随访资料完整，其中男女46例，女47例，平均年龄22.58±13.34（2~65）岁,平均病史44.56±59.89（1-360）个月，非节段型79例，节段型14例。93例患者中,分别有11.5、4和5例患者因疗效不满意而在治疗时间不足3个月、6个月、9个月和1年时退出，因疗效不满意而退出治疗的患者，其退出时的疗效纳入分析中。大部分患者在治疗1个月多后，即可看到有色素恢复,3个月内无效或者疗效

7、差的患者”其进一步治疗的疗效也不理想,93例患者治疗1年后，有35例（37.6%）获得4级色素恢复，16例（17.2%）患者获得2级色素恢复，16例（17.2%）患者获得1级色素恢复，11例（11.8%）患者无任何色素恢复，需要指出的是，获得4级色素恢复的患者z有30例患者色素已经完全恢复而无需进一步治疗。93例患者中分别有36、43、34和29例患者面颈、身区干、四肢和手足部发生皮损，观察发现，面颈部疗效最好,1年后有27例（75%）获得4级色素恢复，其次是躯干和四肢，获得4级色素恢复的例数分别为16例（37.2%）、9例（26.5%）,手足疗效最差

8、,只有2例（6.9%）患者获得4级色素恢复。□n23例患者所有的白斑之上，有肉眼清晰可见的黑色