小儿铅中毒诊断-治疗及预防

《小儿铅中毒诊断-治疗及预防》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿铅中毒诊断治疗及预防小儿对铅得敏感性高，容易发生铅中毒，对小儿的发育和健康可造成很大的损害，而且是不可逆的,现将小儿铅中毒的诊断、治疗和预防简述如下。1小儿铅中毒的诊断标准我国小儿铅中毒的诊断标准，经过近几年的研究表明，多数学者仍主张沿用1991年美国国家疾病控制中心(CDC)制定了新的标准即:血铅□100ug/L(0.483umol/L),而无论是否有相应的临床症状,体征和其他血液生化改变。CDC根据血铅浓度水平分为5级,1级:BPbCOOug/L;ll级100ug/L

2、ug/L;IV级:450ug/L

3、细胞膜具有保护作用,ZnMT可以释放出锌离子,疏基与铅络合，形成低毒物，经肾脏排出体外，对肾脏具有很好的保护作用［3］。1.3果胶等天然高分子络合机制低甲氧基果胶系天然高分子物质，常与钙或镁形成巨大的网络结构，果胶与铅形成不溶解的、不能吸收的复合物沉淀,对铅有强大的亲和力，它对铅的选择性络合亲和力均大于其他元素，对人体代谢所必需的元素作用极小，曾被推荐给铅作业工人作为保健食品。1.4其他魔芋精粉(RKP)是用魔芋块经物理过程加工精制而成，其主要成分为葡甘聚糖,是一种难于被人体消化吸收的半纤维素,体外研究表明RPK与铅有较强特异性结合能力［4］

4、,不影响Ca、Fe、Zn、Cu等必需元素的吸收利用。1.5维生素C与铅结合成抗坏血酸盐，从肠道排出体外。2拮抗机制2.1钙、铁、锌等元素与铅同属二价金属元素，在体内代谢过程中有竞争作用，在小肠中竞争同一运载结合蛋白，钙、铁、锌的补给能抑制铅的吸收［5］.2.2特殊营养物质袂菩、茅根、海带、茶叶、杭白菊、香蕉等在体内拮抗钱的作用或减少铅的吸收,有利于降低血铅和其他靶器官如肝、肾、脑等内的含铅量［6］。3增强机体免疫能力铅在细胞内可与蛋白质的琉基和细胞器结合，通过抑制磷酸化而影响能量的产生以及抑制ATP酶而影响细胞膜的运输功能，从而影响体内的氧化

5、还原系统，降低机体的解毒作用。临床上使用还原型谷胱甘肽，蔬基参与体内重要的氧化还原反应，它通过消除自由基和其他活性代谢产物而保护和减轻了细胞损害,增强机体免疫能力,缓解铅毒［7］。3治疗原则与主要治疗措施目前认为:1级:无需临床处理。II级:每3月测1次血铅，动态观察;给予针对性的健康教育,纠正高危行为和营养指导;如勤洗手、纠正手■口动作、增加钙、铁、锌、硒的摄入，补充维生素E、C、B等;全面补充所需元素对排铅的作用应比补充单一元素的驱铅效果更佳［8］。山级周内复查血铅，寻找铅暴露源，查家人血铅，进行体检和驱铅试验，根据结果决定进一步处理措施

6、。IV级:48h内复查血铅,行驱铅治疗。二疏基丁二酸350mg/nTidx5^Bidx14天为一疗程或钙促排灵（CaNa2EDTA）:1~1.5g□口i.v.bydrip（加入1000ml5%GS中）5天1疗程［9］。V级：立即复查血铅并住院驱铅，用CaNa2EDTA和BAL（二疏基丙醇）联合，此级中毒患者尚可出现多脏器损害,铅性脑病等。铅性脑病时用D.X.M.10〜40mg静脉注射或静脉滴注，每日一次，连用3〜5天，或用高渗脱水剂或强利尿剂治疗以降低颅压并配合对症处理。驱铅用CaNa2EDTA:50mg/kg加于葡萄糖中静脉滴注，连用5天，

7、以后视尿铅水平驱铅治疗[10]o4小儿铅中毒的预防首先要提高全民对铅中毒的正确认识,改变铅污染的环境,提倡绿色环保，加强健康教育，养成良好的卫生习惯。4.1不带小儿在汽车、机动车多的马路上玩耍和散步，长时间活动应在高于地面1m以上（在1m以下含铅浓度比1m以上高6倍），脱离高浓度铅污染的呼吸带。4.2居室、幼儿园、学校装饰严格选用环保建材，杜绝铅超标的油漆、涂料等有害建材的使用，防止室内铅污染。4.3少吃和不吃含铅高的食物，如皮蛋、爆米花、烧烤、罐头食品等，忌用含铅药品口1]o1=14.4养成良好的饮食卫生习惯，餐前洗手,一旦接触过含铅物品及

8、时洗手，勤剪指甲，清洁卫生时用湿拖把拖地，湿抹布擦家具，经常开窗通气,不使用含铅高的玩具和餐具，如劣质的油彩画，颜色鲜艳的奶嘴、奶瓶等;不边吃边玩边学习,不吸允手指