小儿肘部骨折的临床x线分析

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1、小儿肘部骨折的临床X线分析【摘要】目的对小儿肘部骨折患者的临床x线进行分析，为临床的诊断提供依据。方法选取我院2012年1月至2013年1月收治的肘部骨折患儿30例，对所有患儿的X线片资料进行分析。结果本组30例患儿中，以肱骨髒上骨折最为常见（16例，53.3%）；其次是肱骨外骨果骨折（7例，23.3%）；再次肱骨远端全肪分离（3例，10.0%）；肱骨内上骼骨折2例（6.67%）；挠骨小头骨折1例（3.33%）；尺骨鹰嘴骨折1例（3.33%）。结论临床医生应熟悉小儿肘关节的X线片解剖特点，减少误诊和漏诊，并为有效的治疗提供依据。【关键词】小儿；肘部骨折

2、；X线文章编号:1004-7484（2014）-02-1173-01肘部骨折是临床常见的骨折类型，且多发于小儿。X线平片是儿童骨骼创伤的首先检查方法，且大部分创伤应用X线片可以进行诊断［1］。本文就我院近年來收治的小儿肘部骨折患者的X线资料进行分析，并为临床的诊断治疗提供指导。1临床资料选取我院2012年1月至2013年1月收治的肘部骨折患儿30例，其中男21例，女9例，年龄最小的2岁，最大的12岁，其中2-4岁患儿3例，占10.0%,4-6岁患儿4例，占13.3%,7-9岁患儿8例,占26.7%,10-11岁患儿15例，占50.0%。所有患儿肘关节处

3、均有确切外伤史，临床症状主要表现为肘关节肿胀、疼痛、活动受限以及局部明显压痛等，对所有患者的X线资料进行分析。2结果2.1肘部骨折构成分析木组30例患儿中，以肱骨探上骨折最为常见,共16例患儿，占53.3%；其次是肱骨外碟骨折共7例患儿，占23.3%；再次肱骨远端全飾分离3例，占10.0%；肱骨内上骼骨折2例，占6.67%；橈骨小头骨折1例，占3.33%；尺骨鹰嘴骨折1例,占3.33%,见表1。2.2X线表现与分析2.2.1肱骨礫上骨折肱骨酩上骨折是小儿肘部骨折中最常见的骨折类型，在本组的资料中占53.3%,左右比约为1：1.5O其骨折线多发生于骼上较

4、高的干肪端部位，口绝大数为伸张型骨折。其X线片诊断较为容易，但是也应注意肱骨骼上骨折细微的骨折征象：①肱骨髀上部一侧骨皮质轻微成角，皱折或呈小波浪状改变；②肘侧位片上喙突窝与鹰嘴窝构成的“X”形皮质断裂或成如；③肘关节肿胀时，侧位片上显示前后关节囊内脂肪垫上移呈“八字征”。2.2.2肱骨外髀骨折肱骨外髒骨折又被称为肱骨小头骨折，在小儿肘部骨折中也较为常见，发生率仅次于骼上骨折，在本组的资料中占23.3%。其X线片表现可无或冇移位，因此在骨折无骨片分离时，X线检查较为容易遗漏，而一般无移位的股骨外骼骨折可表现为“板状骨折2.2.3肱骨远端全飾分离肱骨远端

5、全飾分离骨折类型的X线片表现一般为肱骨与尺梯骨失去止常排列，尺梯骨会连同肱骨小头骨師向内侧移位，如伴有尺侧副韧带损伤，关节囊撕裂等，一般属于尺偏型［2］；左右比约为1：1.5o2.2.4肱骨内上骼骨折在対5-7岁肘部骨折患儿进行X线片检查时,因内上骼師核未出现，因此若发现点状骨師与骨分离或下移，并同时伴冇内礫软组织肿胀，而无明显的骨折改变，一般均为内上礫软骨骨折。2.2.5挠骨小头骨折在对橈骨小头骨折进行X线片表现的骨折线较为纤细，一般不宜被发现，但是在诊断时注意正常能线与骨折线的区别，一般不会误诊。2.2.6尺骨鹰嘴骨折在对尺骨鹰嘴骨折进行X线诊断时

6、应注意该骨折类型与正常鹰嘴骨肪的区别。3讨论肘部解剖结构较为复杂，主要由肱骨远端及尺、梯骨近端组成，由于儿童时期的肘部骨肪较多，干肪端骨小梁亦不规则，韧带发育较为松弛，所以肘部骨折的种类相对较多［3］。在对小儿X线片表现进行分析时，除了进行骨折类型、错位情况、新鲜骨折或陈旧骨折进行区分时，还应注意对骨肪线、骨折线以及骨飾位置进行鉴别。但无论何种形式的骨折，只要发生在关节囊内，均可导致关节囊外脂肪移位，而在进行X线摄片时，首先要对囊外脂肪有无移位进行观察，若有脂肪移位，再辅助肱轴角进行测量［4］。若测量肱轴角＞60。或＜40o（阳性），即使无明显骨折线也

7、可判断为肱骨远端骨折，若测量为阴性，可能为其它处骨折后骨肪分离，必要时可行对侧摄片对比观察［5］。同时在进行X线片诊断时要注意肘关节的X线解剖特点，尤其是各飾核出现的时间、形状、大小、位置和变异等，以免误诊［6］。值得注意的是由于小儿的生理特点，骨肪的软骨成分在X线片上的显影不明显，因此为提高诊断率，还必须结合临床症状和体征做出止确的X线诊断。当小儿肘部创伤细微或不全骨折时，应仔细观察肘部软组织的变化情况，对骨折的判断具有重耍意义。同时临床医生应充分熟悉小儿肘部关节的轴线和测量的方法，尽可能的提高诊断率，减少漏诊误诊，以为临床治疗提供可靠依据。参考文献

8、［1］王瑶，严香兰•小儿肘部骨折的X线分析［J］•中国中医药现代远程教育，2011,5(12)