临床心电图浅析(下)

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1、临床心电图浅析（b）心律失常(CardiacArrhythmia)指心脏跳动的节律或/和频率异常，由冲动形成或/和传导界常所致。常见心律失常（一）快速心律失常:过早搏动：房性、交界区性、室性心动过速:窦性、室上性、室性颤动和扑动：心房颤动、心房扑动心室颤动、心室扑动（二）缓慢心律失常:窦房结功能低下：窦性心动过缓、窦性停搏房室传导阻滞:1:传导延缓II:部分激动传导发生中断III:传导完全中断房室交界性心律电一机械分离一、窦性心律P波规律出现，后面跟有QRS波群，P・P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和VI导联最高，

2、II、III、avF导联P波直立。二、房性早搏变界P波提前出现，称为卩波，整个心动周期时间提前，F波形态与窦性P波略有差别•QRS波群一般正常，常有不完全性代偿间歇。联律间期代偿间歇小于2P-P间距间距三、室性早搏可见于正常人、有器质性心脏病者、自主神经调节失衡者；提前出现的宽人畸形QRS,其前无P波；QRS波群形态错综宽人畸形，时间>0.12秒,并有继发性S・T段改变多伴有完全性代偿间歇可表现为二联律、三联律或四联律。PlP2代偿间歇2P-P间距间距四、交界性心律起搏点在房室结，下传心室时逆传心房，P波可以埋藏

3、于QRS波中不可见，也可QRS波之后，QRS波与窦性心律时相似。结性心律频率4055bpm,快于此范围称交界性心动过速。QRS波宽人五、阵发性室性心动过速频率140-200/^/分,节律规整或轻度不齐;崎形；T波与主波方向相反六、窦性心动过速逐渐加快、P波与窦律相同心率大于100次/分P・R间期可大于0.12秒可出现ST段上斜形卜降及T波低平七、心房扑动房波规则，P波消失,代之以波,波在II、III、avF导联清晰,波间匀齐相差不超过0.02s,频率在240-430bpm,常合并有不同程度的房室阻滞。八、心房颤动无P波

4、，代之以细小“厂波，形状绝对不整，心音绝对不齐。频率350〜600次/分心室律（R・R间期）绝对不等；心室率100-180次/分休治疗者）。九、心室扑动无正常的QRS波群，代之以连续快速而相对规则的人振幅波动频率高达200〜250次/分。临床中少见。室扑常不能持久，很快会转为室颤。十、心室颤动往往是心脏停跳前的短暂征象。心电图上P-QRS-T波群完全消失,代之以形态、振幅、节律多变的紊乱颤动波频率达200〜500次/分。、窦性心动过缓窦性心律心率小于60次/分P-R间期可大于0.12秒十二、窦性停搏常伴有阿一斯综合症，

5、引起晕厥。应用界丙肾上腺素和阿托品无效时，需安装起搏器。I?AVB:P-R间期>0.20r咯P・R间期相等II度I型亦称为文氏现象,P-R间期逐渐延长，直至P波不能卜•传,QRS脱落，以后P・R缩短-逐渐延长-QRS波脱落，如此周而复始II度II型:P・R间期恒定，正常或稍长,P波规则出现,突然有QRS脱落，P波数目多于QRS波群III?AVBP波与QRS波无关，各有口己的固有节律，P・P相等，心室率慢于心房率卜•壁心肌梗塞前壁心肌梗塞