临床医学毕业论文肾脏移植术患者的护理要点

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1、XX大学毕业论文肾脏移植术患者的护理要点姓名：2014年6月25日肾脏移植术患者的护理要点【关键词】肾脏移植术；护理；并发症NurseOutlinetoPatientstoPatientswithkidneyReplantOperationKeywords:kidneyreplantoperation;Nurse;Syndrome随着医学模式的转变，在器官移植屮，存活率不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标，代之以能反映患者生存质量即生活质量(QualityofLife,QOL)的康复率［1］。廿前，社会支持与身心健康及生活质量

2、的关系Fl益受到人们的重视。有学者研究认为：我国肾移植患者的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度，而不单一为接受治疗的状况［1］,为了使移植患者手术成功，使患者的生活质量得到保障，特总结肾脏移植患者的护理要点。1建立良好的医护患沟通渠道良好的交流和沟通是人际之间一切行为的前提。肾移植患者更需要医护人员的关心和鼓励。患者入院后就确认责任护士并责任到底，建立护患联谊本，建立移植患者档案。2心理护理术前应该与患者及家屈交流，做好耐心细致的解释工作，讲清手术的重要性，免疫抑制剂药物的副作用是暂时的，当药物量减少，其副作用会逐渐消

3、失。树立对手术的信心，做好心理上的准备，积极配合治疗和护理，争取手术成功。3并发症的防护3.1排斥反应的观察及护理排斥反应是肾脏移植失败的主耍原因。超急性排斥反应见于移植术后48h内，但大部分发生于接通血管后数分钟至10余分钟，是不可逆的排异反应，临床表现有血廉、少尿后突然无尿、移植区剧痛、血压升高、血肌酹持续升高并伴有高热、寒颤等全身反应；急性排斥反应多发生在肾移植术后笫5天〜第30天之间，多可逆转，准确判断或及时处理，多可挽救移植肾，慢性排斥是一种缓慢发展和不可避免的移植肾功能减退，是移植肾丧失最重要的原因，多发生于移植

4、术后数月，更多发生于术后数年。3.2全程健康教育与个性化的健康教育咨询服务健康教育分阶段，全程、全方位系统地进行，从入院到出院、从术前到术后、从患者到家属、从生理到心理、从医院到社区。肾移植术后患者离开了医护人员的监护容易出现各种健康问题。一方面是因为患者口身缺乏医学知识，对出现的情况不知道如何正确处理；另一方面冇的患者手术成功后就产生了麻痹心理，忽略了FI常的健康保健⑵。3.3感染的防治术前为患者准备隔离病房，空气用紫外线照射消毒，1次/d,lh/次，连续3d；地面、桌椅等物体表面均用100()mg/L“84”消毒液擦拭消

5、毒1次/d,连续3d。患者衣服、被物、毛巾及卫生纸等均打包高压消毒灭菌。术后患者住隔离病房，由特护人员专门护理，穿隔离衣，禁止有上呼吸道感染的医护人员进入病房，严格消毒隔离制度。3.4特别护理护理人员应密切观察生命体征变化；准确记录每小时床量及24h尿量；每天或隔天查血、尿常规、肾功能、屯解质；根据尿量控制入量,大多数患者在12h〜24h后尿量逐渐减少至200ml/h左右，少数患者可出现利尿现象，即尿量持续在500ml/h以上，此时可适当减少输入液量，仅补充其排出量的2/3,但术后24h内不宜减少输入液量。两患者未出现利尿现

6、象。3.5饮食护理饮食应限制钠盐和蛋白质的摄入，宜食低脂易消化食物。术后仍以低蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食为宜、以保证热量摄人(2400kj/d)o在利尿期间补充钾盐及多种维生素(特别是维生素kl)摄入。另外由于术后活动受限，加上利尿和类固醇的作用会使骨质疏松，故嘱患者多吃含钙高的食物。3.6出院康复指导每天定时测体重、体温和血压；告诉患者严格按医嘱服药，坚持服用免疫抑制剂的重要性和必要性；生活有规律，禁烟酒，饮食中要低脂、高钙，禁食刺激性食物。讲究饮食卫生，注意饭前洗手，饭后睡前刷牙等好的生活习惯；注意防止感染，术后3

7、个月内应避免到公共场所，必要时带口罩,注意保暖；穿宽松衣裤避免压迫移植肾，术后3个月内忌提重物，保持人便通畅,切忌用力排便。下床活动吋要轻柔，尽量避免下蹲动作；掌握排斥反应的症状,提高自我护理能力，定期复查。【参考文献】[1]刘明，高睿，壬金侠•肾移植患者社会支持与生活质量的相关性研究[J]・护理学杂志，2000,15(5)：259261.[2]陶小琴，赵璧•实施温馨护理服务，提高肾脏移植患者生活质量[J].护理学杂志，2004,4(6)：5859.