儿童抽动症的病因和诊断

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1、儿童抽动症多发生在5〜10岁的男孩，为一种突然，短暂，重复，刻板的一•组肌肉或两组肌肉的抽动发作，表现为眨眼，挤眉，駅分，做怪相，耸肩，转颈，点头，躯体扭动，手臂摇动或踢脚，下肢抽动等，情绪紧张时加剧，精神集中时减少，睡眠时消失，在一个时期以某一组肌肉抽动为主，衣现为同一个症状;但在另一时期又表现出另一•组肌肉的抽动，即症状的变化性，病程持续数月至1年，抽动的频率和严重程度不一，轻者対患儿学习和生活环境无影响，重者影响学习，扰乱环境，甚至不能在教室中上课。导致儿童抽动症的因素有哪些：（一）心里因素学习紧张、在幼儿园或学校受到批评、在家中受到责备、家庭气氛不和

2、睦、父母观点不一致、牛活中经历了不愉快的事件等。（二）遗传因素不少病历是散发性发作，至少有30%~50%的病例有家族史。但卵双生子TS的同病率为53%,二卵双生同病率约为8%o（三）神经牛物学改变研究结果显示TS时大脑内文状体内巴胺神经递质活动过度或突触后巴胺受体超敏是其主要的神经生物学异常。（四）B溶血性链球菌感染有学者通过对风湿性舞蹈症、TS和强迫症儿童的临床观察发现，B溶血性链球菌感染会激发儿童期发作的抽动症儿童的自动免疫反映，血液中3溶血性链球菌感染的抗核抗体水平超高。（五）棊底神经节结构和功能异常对TS患者尸体解剖发现，大脑半球内部的基底神经节及其

3、与皮质、丘脑、中脑的联系纤维走向不规则、紊乱。这种疾病对儿童的伤害包括以下几方面：1、学习方面：患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制口己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上,学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑，使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。2、个性方面：4〜12岁是儿童自我意识形成，从“口然人”向“社会人”发展的重要时期，这个阶段儿童心理发育的特点是：在与成人和同伴的交往屮，其自我意识有所发展,对自我形成某种看法和评价，如自己是聪明的述是笨的，是漂亮的述是丑的等等。3、社交方面：随年

4、龄的增长，儿童的社会交往和人际交往范围逐渐扩人，会产生一些高级的情感体验，如荣誉感、责任感等。如果患儿得不到及时有效的治疗，特别是抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟、社交障碍、口吃以及品行纪律问题，严垂影响他们的社会交往和人际关系。对儿童抽动症的诊断：1•行为约见：对于短暂性抽动障碍的儿童，应当分别与患儿和家长交流，了解患儿的学习和生活环境，兴趣爱好，性格特征以及出现抽动症前后的意外事件和重大冲突，获得病因方ifii的资料，同时观察患儿抽动的表现，与家氏的交流了解患儿的牛活环境，特別是家庭和学校的情况，家庭成员之

5、间的关系，家庭功能，家庭冲突或重人变迁等;学校内患儿与同伴和老师的关系，学习成绩，家长对患儿的学习期望;患儿喜欢的活动和所看的电视节目等，从而寻找患儿抽动的环境EI素。2.病史采集：病史中除了对目前临床表现的描述外，还应了解该患儿过去患病情况，有无抽动，持续时间，治疗情况等，同时询问家族中抽动发牛的情况。3.诊断标准：根据CCMD-3的标准，短暂性抽动障碍的诊断如下：⑴儿童出现反复，不口主，亥I」板，无目的的单组或两组肌肉的抽动，有些病人具有症状的多变性，常表现为眨眼，有单一或多个运动抽动或发声抽动。(2)抽动天天发生，一天多次，病程常在1个月以上，患儿口J

6、凭自己的意志有意识地控制数分钟而不抽动，但继之常有更为频繁的抽动。(3)18岁前起病,以4〜7岁儿童最常见。(4)无其他躯体或精神疾病，不是由于Tourette综合征，小舞蹈病，药物或神经系统其他疾病所致。小儿抽动症容易与哪些疾病混淆？1•抽动-秽语综合征:本症常为多组肌肉抽动，在同一时间内的不自主性动作多种多样，并伴有不自主的喉呜或骂语(秽语)，故抽动的多发性及其伴随的秽语为本症的特征。2.注意缺陷多动障碍：多动与抽动症的肌肉抽动完全不同，II伴有注意缺陷和冲动性,鉴别不难。3.癫痫：某些类型的癫痫如颖叶癫痫可出现咂嘴等动作;肌阵挛性癫痫有局部肌肉抽摘发作

7、的表现，但癫痫时往往呈发作性，而抽动症则抽动的现象较频繁，癫痫发作一般不受意志控制，而抽动症对川意志控制短暂的时间，癫痫多有意识障碍，脑电图有特殊改变，而抽动症无这种改变。4.舞蹈病：此为风湿病变累及锥体外系所致，可有四肢和面部的不自主的无意识运动,除此Z外，可有体温，血沉，C反应蛋口及AS0等的变化，发病前有链球菌的感染，这些有助于为抽动症的鉴别。儿童抽动症怎么治疗：“SQ-D神经细胞修复疗法”融合了牛物化学、分子基因学、牛物控制学、分子遗传学、经络学、神经交叉学、阴阳平衡理论及全息效应，在安全、绿色、无副作用、不影响孩子正常发冇的情况卜，通过生物信息技术

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