止血仪的安全使用

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1、止血仪的安全使用湖南省肿瘤医院手术室刘剑萍止血仪的作用用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环最大限度制止创面出血，减少手术出血量提供无血手术视野，形成手术操作“无血区”使肌腱、神经等微细结构清晰可辨提高手术效率和手术质量止血仪的适用范围骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术骨移植术、关节镜手术、截肢术指关节、肘关节、膝关节手术断肢、断指、断趾再植术使用止血仪存在的风险止血仪使用不当，存在安全隐患可导致肢体损伤、伤残—如:软组织压轧伤神经、血管、皮肤的损伤安全使用止血仪至关重要—了解肢体解剖

2、特点—了解止血仪的功能和特性—掌握止血仪的正确使用方法止血仪的种类手动气压止血仪电动气压止血仪电动气压止血仪的类型1HXY型立式电动气压止血仪HXY型电动气压止血仪电动气压止血仪的类型2ATS1型：单路ATS1型：双路电动气压止血仪——结构及配件结构及配件：主机、气囊止血带、电源线显示屏——压力显示屏、时间显示屏功能键——充气按键、放气按键压力调节按键、时间调节按键主机面板报警静音键止血带连接口电源开关电动气压止血仪——主机内部结构压力监测器压力调节器主机内部：空气灌注泵定时钟和报时钟电动气压止血仪——工作原理和特点1微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定恒压止血根

3、据手术部位的需要设定压力、时间等参数高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量血液充盈动脉充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流向肢体压力达设定值自动停止泵气可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下降，肢体血液循环恢复脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血电动气压止血仪——工作原理和特点2根据手术情况可随时增、减压力漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压力值—当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定的工作值—当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动放气或补气，提供止血带均衡的压力压力、时间可由数码管实时显示开始工作后自动倒计时

4、可配内置电源，携带方便电动气压止血仪——性能指标压力设定范围：0～100Kpa压力误差：+5Kpa时间设定范围：0～120分钟初始充气时间：≤60秒厂家设定压力的建议：剩余10分钟、5分钟、1分钟时自动声音提示（ATS1型）上肢压力40Kpa下肢压力80Kpa操作流程11.评估：病人和手术部位选择合适的止血仪和气囊止血带2.检查：机器性能、止血带是否漏气3.接电源，打开电源开关，开机自检4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力工作时间—保险压力：上肢压力40Kpa，下肢压力80Kpa—工作压力小于保险压力5～10Kpa—上肢工作压力≤35Kpa—下肢工作压力≤7

5、5Kpa—工作时间≤60分钟操作流程25.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位[原则]距离手术部位上方10～15cm以上6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键（star）泵气8.报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，止血带压力下降10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头止血仪使用的禁忌症开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上,原则上不能使用止血仪,避免引起全身毒素吸收上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况，原则上禁用血栓性脉管炎、静脉栓塞

6、、严重动脉硬化、血管性疼痛患者禁用血液病患者慎用止血仪规格型号的选择袖带规格：—大袖带长105cm、宽7cm—小袖带长50cm、宽5cm—有成人、儿童规格使用选择：—考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带—大号：成人下肢—中号：成人上肢、小孩下肢—小号：小孩上肢—尽可能选则宽的止血带儿童—根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄—大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术—小号：婴幼儿四肢手术止血仪压力的选择1（1）没有统一标准，一般根据病人的年龄、收缩压、止血带的宽度、肢体周径大小、局部组织的厚薄而决定（2）AORN的建议（3）进口止血仪厂家

7、的建议（4）国内PT-1型止血仪的建议（5）目前国内多采用的标准（6）儿童和瘦弱患者的压力应适当减少止血仪压力选择的比较——健康成人止血仪压力AORN建议进口止血仪国内PT-1型国内常用上肢工作压力收缩压+50～75mmHg①35～45kpa②收缩压+75mmHg上肢收缩压+50mmHg①250～300mmHg②常用300mmHg（40kpa）下肢工作压力收缩压+100～150mmHg①＜75Kpa②收缩压+150mmHg下肢收缩压+80mmHg①400～600mmHg②常用450mmHg工作压力：小于保险压力5～10Kpa1mmHg=0.133Kpa止血仪压力