贫血的病因、治疗、和护理

《贫血的病因、治疗、和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、贫血的病因、临床表现、治疗、护理人们往往认为，贫血就是体内“血少”。其实，这样理解是不正确的，在医学上的贫血是指血液P红细胞的数量减少和血红蛋口浓度低，使血液变稀变淡。贫血是一种症状,各种疾病都可能伴有贫血症状,称为继发性贫血。血液系统疾病以鱼血为主要表现的有：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血或失血性贫血等。中老年人的贫血多为缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。一、从贫血发病机制和病因的分类：（一）红细胞生成减少性贫血造血细胞、骨髄造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成，可形成红细胞生成减少性贫血。1.造血干祖细胞异常所致贫血（1）再I障碍性贫血:是一种骨髓造血功能衰蝎症

2、，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨漩细胞白身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。（2）纯红细胞再生障碍贫血：是指骨髓红系造血T祖细胞受到损害，进而引起贫血。（3）先天性红细胞牛成界常性贫血：这是一类遗传性红系T祖细胞良性克隆界常所致的、以红系无效造血和形态界常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。（4）造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡,出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化

3、，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。2.造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨僦基质，基质细胞和细胞因子。（1）骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨漩纤维化、骨髓硬化症、人理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生片常而影响血细胞生成。（2）造血调节因子水平界常所致贫血3.造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维牛•素（叶酸、维牛素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。（1

4、）叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血：由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。（2）缺铁和铁利用障碍性贫血：这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成，有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，屮央淡染区扩大，属于小细胞低色素性贫血。（二）溶血性贫血（HA）即红细胞破坏过多性贫血（三）失血性贫血根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血往往合并魅迭性蝕。可分为出凝血性疾病（如特发性血小板减少性紫瘢、血友病和严重肝病等）所致和非出凝血性疾病（如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张、消化性溃疡、痔和妇科疾

5、病等）所致两类。临床表现贫血的病因，血液携氧能力下降的程度，血容量下降的程度，发生贫血的速度和血液、循环、呼吸等系统的代偿和耐受能力均会彫响贫血的临床表现。二、临床表现：（-）软弱无力：疲乏，困倦，是因肌肉缺氧所致，为最常见和最早出现的症状（二）皮肤，粘膜苍白：皮肤，粘膜，结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响，一般认为睑结合膜，手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠（三）心血管系统：心悸为最突出的症状z—,冇心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期朵音，称为贫血性杂音，严璽贫血可听到舒张期杂音，严重贫血或原冇冠心病，可引起心绞痛，心脏扩大，心力衰竭（四）呼吸系统:：气急

6、或呼吸困难，大都是山于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致（五）中枢神经系统：头晕，头痛，耳鸣，眼花，注意力不集中，嗜睡等均为常见症状，晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者，特别是老年患者（六）消化系统：食欲减退，腹部胀气，恶心，便秘等为最多见的症状（七）泌尿生殖内分泌系统：血竹外溶血出现无胆红索的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄索尿，重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管，进而引起少尿、无尿、急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌，减弱男性特征；对女性，因影响女性激索的分泌而导致刀经异常，如闭经或刀经过多。在男女两性中性欲减退均多见。t期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细

7、胞生成素的分泌。三、贫血的治疗：（一）、対症治疗重度贫血患者、老年或合并心肺功能不全的贫血患者应输红细胞，纠正贫血，改善体内缺氧状态；急性人最失血患者应迅速恢复血容最并输红细胞纠正贫血。对贫血合并的出血，感染，脏器功能不全应施予不同的支持治疗；多次输血并发血色病者应予去铁治疗。（二）、对因治疗实乃针对贫血发病机制的治疗。如缺铁性贫血补铁及治疗导致缺铁的原发病；巨幼细胞贫血补充叶酸或维生素B12；自身免疫性溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；范可尼贫血采用造血干细胞移植