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《应用MR弥散加权成像检测肝脏小病灶的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、摘要】H的比较MRI弥散加权成像（DWI）与多期动态增强对肝脏结节样病变的早期检出率及良恶性判断。方法选择31例健鹿者及50例肝脏局灶性病变患者（J［径^3cm）行DW1及多期动态增强扫描，比较病灶检出率、良恶性特征并统计ADCo结果DW1检出病灶能力强于动态增强，良性病灶ADC值高于恶性病灶。结论DWI、动态增强相结合对肝脏小病灶的检出率和良恶性鉴别具有定性意义。【关键诃】弥散加权成像；肝脏；局灶性病变；诊断为鉴別诊断以往研究多限于MR动态增强（CE）与常规扌订描对比，较为局限。本研究比较MRI弥散加权成像（
2、DWI）与多期动态CE对肝脏较小病灶的检出率，实现对肝脏结节样病变早期诊断、早期治疗、提高治愈率的冃的。1资料与方法1」一般资料收集我院2006年6月至2007年12月间发现肝脏局灶性病变（直径W3cm）患者50例。男26例，女24例；年龄28〜78岁，平均51.5岁；58个病灶。其中恶性31例，32个病灶;良性19例，26个病灶。均行肝脏DWI及动态CE检查，辅助甲胎蛋白（AFP）定量检查。対照组31例，男16例，女15例；年龄26〜63岁，平均43岁；经休检无任何病史。1.2仪器和方法西门了csp「ccl.
3、5T磁共振机，常规空腹或禁食4〜6h。先行常规扫描：FLASH2D^T1WI,TR/TE:120/76,HASTE:T2WI,COR:1000/87,FSE：T2Wl,TRA:TR/TE:900/86o层厚10mm,层数15,矩阵256X256。DW1成像序列：b值収50、500s/mm2,TR:3000ms,TE:90ms,激励次数（NEX）4次;层数15层,层厚6mm,FOV:39（）mm2。增强扫描：FL3D加脂肪抑制。GdDTPA手工经肘前静脉推注，（）」mmol/kg（浓度0.5mmol/ml）,3m
4、l/s。注射造彫剂后15s扫描动脉期，时间为19s；间隔15s扫描门脉期，时间为19s；间隔90s后开始扫描平衡期。分别将b=50s/mm2、b=500s/mm2的弥散图像与b=0s/mm2图像输入表观扩散系数值（apparentdiffusioncoefficient,ADC）计算软件，计算公式：ADC=（In（S低/S高））/（b高・b低）计算出，选取ROI,得到ADC值。比较b=500s/mm2的DWI与动态CE扫描対恶性病灶的检出情况，检出率以所有影像学资料综合分析所能发现的病灶数为准。1.3统计学分析
5、采用SPSS8.0统计软件进行统计学分析。其中正常肝组织及各个肝脏占位性病变之间ADC值的比较，采用成组设计多个样木的x2检验。2结果50例患者，发现58个病灶。其中肝转移癌20例，共发现20个病灶；肝细胞癌8例，共发现9个病灶；胆管细胞癌3例,共发现3个病灶；肝血管瘤11例，共发现16个病灶；肝囊肿8例,共发现10个病灶。以上诊断均基于术后病理诊断及典型影像表现。2」DWI及各序列对V3cm病变的显示情况见表1。各序列检出小病灶的能力依次是DWLCE、T2WLT1WI(PVO.O5)。表1DWI与T1WLT2
6、WLCE分别检出<3cm病灶的数目与CE比较：1)PV0.052.2恶性病变显示情况在31例恶性病变屮，共发现32个病灶，其+CE发现26个(81.25%)病灶,b=500s/mm2时DWI发现30个(93.75%)病灶，两组比较有显著性差异(x2=4.01,PV0.05)。2.3正常肝组织及病变纽织的ADC值对b=500s/mm2时DWI测得的ADC值进行统计学分析，发现正常肝组织与恶性病变之间的ADC值均存在统计芳差异，且良、恶性病变Z间的ADC值亦存在统计学差异(PV0.05)。见表2。表2b=50s/m
7、m2>500s/mm2时正常肝组织及各病变平均ADC值3讨论3」DWI成像原理及b值对ADC图像的彩响弥散棊本原理即物质的布朗运动。DWI利用MR对活体组织屮水分子扩散进行测定，通过分子的弥散度来反映组织的功能与结构特点，因受呼吸、心跳及化学位移等因素影响，多应用于检测中枢神经系统。平面回波成像序列(echoplanarimaging,EPI)成像速度快，切层效率高，基本冻结人体人部分的生理活动，使得DWI用于肝脏成为可能(1〜4)。目前多采用多平面单次激发平面冋波成像序列(2〜4),其中b值是DWI中重要参数
8、。b代表梯度敏感因了,决定检测组织弥散运动的敏感性。通过改变b值，来改变水分子扩散运动的自由度，从而改变所得到扩散加权图像信号强度。文献报道b值易受多种因素的影响。低b值时，得到的图像稳定性差；高b值时，病灶及与肝组织信噪比降低。而b值用500s/mm2时能得到较稳定DWI图像。本研究中，b=50mm2lit，ADC值偏高，存在很人的波动；b=500mm2时ADC值较小，较稳定。然而b
