XX医院导尿术和膀胱穿刺术临床技术操作规范

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1、XX医院导尿术临床技术操作规范导尿术是肾脏内科常用的诊疗手段，临床应用广泛。虽然导尿术相对于其他特殊操作而言比较简单，但仍需注意，在特定的疾病情况下和特殊患者中，进行导尿术操作也有和当风险，肾脏内科的各级医师均应明确了解导尿术的适应证、禁忌证和止确的操作方法及相关注意事项。【适应证】1.各种原因引起的尿潴留。2.膀胱容量、残余尿量测定。3.尿动力学检查（膀胱测压、压力一流率测定、尿道压测定等）。4.膀胱、尿道造影检查。5.膀胱药物灌注。6.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。7.尿道长度测定。'8.危重病人尿量监测。9.膀胱注水测漏试验，了解有无膀胱破裂存在。

2、10.产科手术前，某些泌尿外科手术前留置导尿管。11.大型手术前导尿，方便术中尿量观察、防止术中膀胱过度充盈。12.某些尿道、膀胱手术后留置导尿管。13.尿路出血较多时为防止膀胱血块填塞而行导尿并冲洗。【禁忌证】导尿术相对安全，无绝对禁忌证。但须注意该操作仍存在一些相对禁忌证。包括：①急性尿道炎；②急性前列腺炎、附睾炎；③女性月经期；④骨盆骨折合并尿道损伤试行留置导尿管失败者。当患者存在这些情况时应斟酌利弊，并向患者及家属明确交代病情、导尿操作的意义和风险，在征得患者及家属和情同意的前提下，细心操作，避免并发症出现。【操作方法及程序】1.女性导尿法(1)向患者告知

3、操作的目的和方法，取得合作。(2)让病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。(3)将治疗巾垫于臀下，戴无菌手套，用消毒液棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外；清洗完毕后左手拇、示指分开大阴唇，以尿道口为中心消毒。(4)打开导尿包，更换无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、示指分开大阴唇，聚维酮碘(碘伏)棉球再次消毒尿道口。(5)若为普通导尿管，将导尿管轻轻插入尿道4〜6cm,见尿后再送人1〜2cm。如需做尿培养，用无菌标本瓶或试管接取。导尿毕，用纱布包裹导尿管拔出。(6)若需要留置导尿管，最好选用气囊导尿管。应用气囊导尿管时，应将导尿管充分置人膀胱内，再向气囊注无

4、菌水(若无特殊情况,气囊注水8〜10ml,小儿导尿管须根据选择的导尿管大小决定)后缓缓抽出，让气囊位于膀胱颈口固定。当拔出气囊导尿管时，应先用注射器完全抽出气囊中的液体，再缓慢拔出导尿管。2.男性导尿术(1)向患者告知操作的目的和方法，取得合作。⑵患者平卧位，双腿稍分开，暴露外阴。(3)戴无菌手套，用消毒液棉球清洗阴茎，后推包皮暴露尿道口及冠状沟，消毒尿道口和龟头。(4)打开导尿包，更换无菌手套，铺洞巾，滑润导尿管18〜20cm。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮暴露尿道口，再次消毒尿道口，提起阴茎使之与腹壁成60°角。(5)将导尿管轻轻插入尿道18〜20cm,见尿

5、后再送人1〜2cm。(6)留取尿培养标本、留置尿管、拔管同女性导尿术。【注意事项】1.在需行导尿术操作前，应告知操作的方法、意义及相关并发症，征得患者和家属的知情同意，并签署操作同意书。2.严格遵守无菌操作规范。3.动作宜轻柔，避免出现不必要的尿道损伤。4.女性尿道短，3~5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。5.成人男性尿道全长17〜20cm,有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯。导尿时须提直阴茎消除耻骨前弯。遇到导尿管置人有困难的病人(如老年人)，可以先在尿道内注入10〜20ml无菌

6、液状石蜡，以充分润滑尿道。6•男性患者导尿后应及时将包皮复位，防止嵌顿形成。男性幼儿包皮难以翻转时，不必强求翻转包皮，以免出血。7.膀胱过度充盈的患者，宜反复分次放尿，避免膀胱出血(具体方法：首次放尿约500ml,然后每15min放尿500ml,直至放空)。8.长期留置导尿管的患者，应加强尿道口护理，定期更换导尿管，并适当应用抗生素预防尿路感染。9.无菌尿袋应固定于膀胱水平以下位置，防止尿液反流。XX医院膀胱穿刺术临床技术操作规范膀胱穿刺术是肾脏内科常见诊疗手段。虽然膀胱穿刺术相对于其特殊操作而言比较安全，但仍需注意，作为一种有创性诊疗手段在行膀胱穿刺术时仍有风险

7、。肾脏内科的各级医师均应明确了解膀胱穿刺术的适应证、禁忌证和正确的操作方法及相关注意事项。【适应证】1.急性尿潴留导尿术未成功，而又急需排尿或送检尿标本者。2.无菌法尿标本收集及尿细菌培养标本的收集。3.前列腺增生症、尿道狭窄或尿道损伤且不能手术而需膀胱造口引流尿液者。4.尿道手术为预防感染或尿外渗。5.经尿道前列腺电切术时，用以冲洗和减压的一种方法。6.神经源性膀胱，不能耐受较大手术者。7.急性前列腺炎、急性尿道炎伴尿潴留者。【禁忌证】没有绝对禁忌证。下尿路梗阻可用其他方法解决时需医生根据利弊选择。【操作方法及程序】1.备齐用物，并向患者介绍膀胱穿刺的目的与方法

8、，取得合作