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1、补钾对盐敏感性高血压胰岛素抵抗影响［摘要］目的探讨补钾对盐敏感性高血压胰岛素抵抗的影响及安全性。方法选择盐敏感性高血压患者208例随机分为对照组(n=105)和进行补钾治疗的治疗组(n=103),比较各组和组间治疗前后血压(分别比较收缩压和舒张压)、血钾、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(PG2h)餐后2小时胰岛素(2hINS)、血脂(主要包括TC、TG)和评价胰岛素抵抗(IR)的参数，IR分别采用膜稳定模式评估法(H0MA)和McAuley指数法评价。结果两组血压均得到有效控制(P<0.01),且
2、治疗组比对照组控制更加满意(收缩压P<0.01；舒张压P<0.05)o两组血钾治疗组治疗前后变化显著(P<0.05),但两组治疗后血钾无显著变化(P>0.05)o各组和组间治疗前后FPG、PG2h、TC和TG均无显著变化(P>0.05),FINS和2hINS同组治疗前后有显著变化(P<0.01),H0MA_IR和McAuley指数治疗组治疗前后有显著变化(P<0.01),对照组治疗前后显著变化(P<0.05),两组治疗后比较变化显著(P<0.05)o两组均无高钾血症退出补钾治疗者，也无高血压的严重并发症退出研究患者。结论补钾
3、治疗对盐敏感性高血压胰岛素抵抗有改善作用并且安全。［关键词］补钾；盐敏感性高血压；胰岛素抵抗中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1009_816X(2008)05_0335_03盐敏感性高血压指由于相对高盐摄入而引起血压升高。研究显示高血压人群中盐敏感性高血压［1］,而高血压并发胰岛素抵抗甚为常见，在盐敏感性高血压中更甚。补钾治疗对盐敏感性高血压具有降血压和血管内皮的保护作用已经得到证实［2］。本文通过对盐敏感性高血压患者的补钾治疗，探讨补钾对于盐敏感性高血压患者胰岛素抵抗的影响以及其安全性。1资料与方法1.1一
4、般资料：选择2006年1月到2007年12月到两所医院高血压门诊就诊，确诊为盐敏感性且空腹胰岛素水平升高的1级和2级高血压患者为研究对象，除外检查和服药依从性差以及糖尿病、继发性高血压和其他严重的心、肝和肾等疾病患者共208例。随机分为两组，两组患者降压药物均选择纟颉沙坦胶囊80mg,—日一次晨服为基础，根据血压是否达标加用钙离子拮抗剂治疗，一组在此基础上加用补钾药物，选择补达秀(即氯化钾缓释片，每片0.5g),一日二次，一次一片口服为治疗组，另一组设为对照组。治疗组103例，男52例，女51例，年龄57±6.2岁，体重指数
5、(BMI)22.8±3.Ikg/m2,高血压病程17.2±3.5年；对照组105例，男49例，女56例，年龄56±7.1岁，BMI22.5±3.3kg/m2,高血压病程17.1±4.1年。两组间基础资料无统计学差异(P>0.05)o所有入选者符合JNC-7制定的高血压诊断和分级标准，血压测量值以高血压门诊的专科医师(均为主治医师以上职称医师)进行血压测量值为准，血压测量方法：患者测量血压前休息10分钟，按照Korotkoff听音法测血压3次，每次间隔30秒，求3次平均值作为患者血压，根据该血压求出患者的平均动脉压(MAP),
6、计算方法：MAP=舒张压+1/3脉压。盐敏感性的判断标准[3]：高盐饮食末MAP较低盐饮食期MAP升高幅度〉10%者为盐敏感，否则为盐不敏感。空腹胰岛素水平升高的标准为空腹胰岛素测量值高于试剂盒标定的正常值上限。1.2方法：两组患者均于用药前停用心血管药物2周作为药物洗脱期，观察时间为20周。治疗开始前一天和观察结束的次日化验空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时血糖(PG2h)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、血脂(主要包括TC、TG)和血钾，并按前述方法测量血压。胰岛素抵抗(IR)用两种方法评价，一种采用
7、膜稳定模式评估法(H0MA),公式是H0MA-IR二FPGXFINS/22.5；另一种方法是采用McAuley指数法，公式是McAuley指数二exp[2.63-0.28XIn(FINS)-0.31XIn(TG)]o1.3统计学处理：计数资料用x2检验，计量以x-±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后血压比较：见表1,两组血压均得到有效控制（PV0.01）,但是治疗组比对照组控制更加满意（收缩压P<0.01；舒张压P<0.05）O两组治疗前后血钾比较（见表2）,治疗组血钾在治疗前后变
8、化显著（P<0.05）,但是两组治疗后血钾没有显著变化。两组具体观察指标治疗前后比较（见表3）,两组治疗前后以及同组治疗前后指标FPG、PG2h、TC和TG均没有显著变化，指标FINS和2hINS同组治疗前后变化显著（P<0.01）,H0MA_IR和McAuley指数治疗组治疗前后有显著变
