阿胶研究-贫血的概念

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1、（-）贫血的冇关概念贫血是一种常见的血液病变，其定义是在单位容积内的红细胞（RBC）、红细胞压积（HCT）、血红蛋白即血色素（HGB）低于同年龄、同性别、同地区健康人的正常水平。如成人男性HGB<120g/L,女性<110g/L；成人男性RBC<4.0X1012/L,女性<3.5X1012/L；红细胞压积男性V42%,女性V37%,即可视为贫血。但不同的年龄、性别正常值各异，不同类型的贫血其红细胞和血红蛋白下降不一定成比例。贫血是临床上多发病、常见病，特别是儿童、老年人、孕妇及耐力性运动员的贫血更是多见。贫血主要是因为血液携

2、带氧供给全身的功能减弱，因而会出现全身各纟R织和脏器缺氧,临床症状可涉及全身各处。由于引发贫血的原因不一，个体差异不同，因而临床表现也不尽相同，即使两个病人贫血程度相同，每个人的表现也不一定一样。但总结起来还是有共性的,常见的临床症状和体征如下：全身症状：疲乏、无力、困倦等。但是这些表现是非特界性的，在许多疾病中皆可见到。上皮组织：皮肤、黏膜、眼结合膜、口腔黏膜、指甲等处苍白等。心血管系统：活动后明显心跳气短（不一•定有心脏病），有心脏病者更羡，即在体息时也有心跳气短。中枢神经系统：常见头晕、头痛、耳鸣、眼花（尤其是在蹲下再

3、起来时加重）、注意力不集中、失眠或嗜睡、急躁、晕厥（一时性的意识丧失），严重者可出现神志不清、昏迷等。消化系统：常泌尿生殖系统：可有性欲减退，妇女可有月经失调、闭经或月经过多等;贫血严重者尿见食欲不振、腹胀、恶心、腹泻、便秘等。中可见冇少量蛋白，冇合并肾脏病者易导致肾功能不全、氮质血症或尿毒症。骨骼系统：儿童长期持续的缺铁性贫血，颅骨变化类似地中海贫血或慢性溶血性贫血。表现板障间隙增宽，外板变薄，冇时冇垂直的条纹产生，如竖立的短发状。此外，长骨亦冇异常，特別是掌骨少指（趾）#，111现髄腔扩大•皮质变薄。这些改变考虑儿童骨骼

4、处丁•生长发育期间，由红骨髓的扩充所致。其他：偶见有低烧、急性溶血性贫血者可见有高烧、寒战等。山于原发病不同，有的可见冇眼底改变。少数病人可见冇轻度下肢浮肿等。可见，贫血的危害性是很大的。贫血的原因很多，但主要有：由于骨髓造血功能不良而引起的再生障碍性贫血，骨髓增生异常综合征，骨髓病性贫血等；由于造血原料缺乏而引起的缺铁性贫血、巨细胞性贫血;由慢性失血如月经过多、子宫肌瘤、溃疡病，各种疾病的胃肠道失血、痔疮、钩虫感染等引起的缺铁性贫血等；营养不良和蛋匚I质缺乏所致的营养性贫血；慢性病贫血如结核、类风湿性关节炎、慢性肾病、肾功

5、能衰竭、慢性炎症、经斑狼疮及具他自身免疫性疾病；由于红细胞破坏过多而引起的溶血性贫血（冇先天和后天性）；也冇由于药物、物理、化学因索等引起的贫血等。其中，最常见的是因为造血原料不足引起的缺铁性贫血，以及营养性贫血。贫血是儿童和孕妇的常见病。据世界卫生组织（WHO）调查缺铁性贫血发病率几乎遍及全球，占批界人口的1（）%〜2（）%。我国目前人群缺铁性贫血发生率高达15%〜20%,也就是说，我国人约有两亿的人口存在缺铁性贫血和铁营养不良问题，其中妇女、儿童为高发人群，在某些地区孕妇和学龄前儿童的发病率更高达40%以上。据调查，全壯

6、界儿童营养性贫血的平均患病率为43%,孕妇为51%。我国学龄前儿童营养性贫血的平均患病率为35.3%,孕妇为43.5%o儿童贫血不但影响正常发育和降低对疾病的抵抗能力，而且对智力和学习造成障碍。孕妇贫血不仅影响木身的健康，而且严重地影响胎儿的正常发冇（使胎儿因胎盘供给的氧和营养物质不足可致发育迟缓、早产或死胎，彩响两代人的健康）。铁是人体内必需的微量元素是红细胞合成的重要原料（红细胞在成熟过程中需利川蛋口质、铁、各种维牛索及微量元索），参与血红蛋白、肌红蛋口、细胞血索及氧化酶的合成，在营养免疫、能量代谢、DNA（核糖核酸）的

7、合成等方而占有重要地位，一旦缺铁将会使氧的运输及贮存、CO2的运输及释放、电了的传递等重要生理功能发生异常，出现贫血。人体内铁缺乏并不是膳食屮铁的含量不足，而是铁的吸收利川率低所致。因为膳食屮的铁有两种：一种叫血红素铁，另一种叫非血红素铁。血红素铁主要存在于动物性食物屮，如肉、鱼、禽、蛋等，摄入人体内后吸收利用率高；而非血红索铁主要存在于植物性食物中，如粮食、瓜果、蔬菜等，摄入人体后吸收利用率低。我国的膳食以谷类等植物性食物为主,动物性食物量不多，故铁的來源以非血红素铁占绝大多数，血红素铁只占饮食总铁的5%〜10%,故人群体

8、内储铁量不高，缺铁性贫血的发病率较高。所以因体内血红素铁的含量低，非血红素铁的含蜃高，故吸收利用率氏而导致贫血。运动也可以致贫血。因为剧烈运动引起贫血的主要原因是红细胞的破裂，血红蛋白从细胞中逸出，并丧失输氧和排出二氧化碳等功能。运动性贫血还与下列因素冇关：例如，居IJ烈活动时，机体内便会