二十八章淋病

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1、第二十八章淋病是由淋球菌所引起的一种泌尿生殖器粘膜传染性炎症疾病，通过性接触直接传染。女性主要是内生殖器感染，因而症状常不明显。淋球菌是一种G-双球菌，卵圆形或肾形，成对排列，其接触面平坦或稍凹，直径约0.6~0.8um，常存在于多形核白细胞的胞浆内。离开人体后不易存活。对一般消毒剂很敏感。传染途径和发病机制：性交直接传染，少数为间接传染，尤其是幼女，新生儿可通过产道传染。主要是侵犯粘膜，尤其是单层柱状上皮和移行上皮所形成的粘膜。男性前尿道、女性尿道及宫颈，菌毛粘附到柱状上皮细胞的表面繁殖。并沿生殖道上行，吞

2、噬后进入细胞内繁殖，细胞破裂，进入粘膜下层。进入尿道腺体和隐窝后，成为慢性淋病。临床表现：潜伏期2~10天，平均3~5天。5~20%男性和60%女性无明显症状。男性淋病：因性交而感染。急性尿道炎包括前尿道炎（红肿痛热，流脓，淋病性横痃）和后尿道炎（尿频、尿急、尿痛、血尿），常引起前列腺炎、附睾炎、精囊腺炎、膀胱炎。慢性尿道炎：未治或治疗不合理或反复感染致尿道炎症持续2月以上。挤压阴茎根部可仅见到少量稀薄浆液性分泌物或清晨尿道口有粘液分泌物附着（糊口现象）。常有前列腺炎、精囊腺炎、附睾炎、膀胱炎，狭窄。女性淋病

3、：特点为症状轻微，急慢性症状不易区别，就医少或漏诊。好发部位为子宫颈，尿道、尿道旁腺及前庭大腺。宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺、前庭大腺、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎。儿童淋病：幼女淋菌性外阴阴道炎，新生儿淋菌性结膜炎非性器官淋病:淋菌性咽炎、直肠炎播散性淋球菌感染：淋菌血症诊断：涂片和培养，女性确诊须作培养。治疗：无合并症时：普鲁卡因青霉素，羟氨苄青霉素或氨苄青霉素，氟哌酸，氟嗪酸，四环素、红霉素、强力霉素。有合并症时及产青霉素酶淋球菌：头孢三嗪，壮观霉素，用10天，氟哌酸或氟嗪酸用7天。