复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察

《复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察复方樟柳碱治疗视神经挫伤疗效观察摘要目的：观察复方樟柳碱治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:收集40例（40眼）视神经挫伤且无手术指征患者，其中20例采用常规治疗联合使用复方樟柳碱注射液给予颖浅动脉旁皮下注射为治疗组，常规治疗组为对照组，治疗后平均随访0.5〜1年。分析临床资料。结果：40例40眼均有不同程度视力提高，治疗组疗效明显好于对照组。结论：复方樟柳碱用丁治疗视神经挫伤，可缓解视神经水肿，减轻循环障碍，对视力恢复具有较高的临床价值。关键词复方樟柳碱视神经挫伤视神经挫伤为视神经的间接损伤，对患者视力影响

2、较重，是目前眼科门诊较为复朵、难治的一种眼病。我院眼科自2008年1月〜2010年1月采用常规治疗联合使用复方樟柳碱颖侧皮下注射治疗挫伤性视神经病变，效果显著，现分析报告如下。资料与方法2008年1月〜2010年1月联合使用复方樟柳碱的患者定义为治疗组，2006年1月〜2008年1月未使用复方樟柳碱的患者定义为对照组。对照组20例，男11例，女9例，年龄15〜40岁,平均31.5岁；治疗组20例，男13例，女7例，年龄12〜55岁，平均30.7岁；均属无手术指征的视神经挫伤，两组年龄、性别、挫伤程度均匹配。40例患者视力：黑朦2例，光感

3、4例，指数17例，0.1有10例，0.2有7例。受伤原因：拳击伤12例，车祸19例，摔伤7例，其他2例。均表现为患眼瞳孔散大，直接对光反射减弱或消失，间接对光反射正常。方法：对照组治疗采用糖皮质激索冲击治疗，同时给予胞二磷胆.碱针、维生素、曲克路丁、复方丹参注射液及能量合剂等，辅助电脉冲刺激和高压氧治疗。治疗吋间15天〜2个月。治疗组除上述治疗外同时采用复方樟柳碱针颍浅动脉旁皮下注射，用5ml注射器(4.5^{#>/sup>或5#>/sup>针头)抽取复方樟柳碱注射液2ml,常规消毒颖侧皮肤，术者手持注射器，另…手绷紧皮}

4、肤，针面朝上，对准注射部位迅速刺入皮下。注射部位选择：眉梢上lcm与发际缘连线，眶下缘外端与耳前发际缘连线，在4X5cm范围内，以45°刺入皮下，抽无回血即注药，1次/H,14天为1个疗程，注射2〜3个疗程。疗效判断标准：①显效：视力提高2行以上；②有效：视力提高1行以上；③无效：视力无明显改善者。结果经X2检验，治疗组与对照组的总有效率有显著性差异(X210.140,PV0.01),治疗组的显效率较对照组也有显著差异(X〈sup〉>/sup>215・825,P<0.01)应用复方樟柳碱针的治疗组

5、疗效明显优于对照组。治疗疗组与对照组疗效比较，见表1。讨论复方樟柳碱注射液成分主要是氢澳酸樟柳碱0.2mg和盐酸普鲁卡因20mgo宋琛^[1]等已通过动物实验证实复方樟柳碱(CA)具有神经保护作用。樟柳碱是从茄科植物山萇若分离出的…种山物碱，其化学成分和东萇若碱相似，药理作用和阿托品类化合物相似，有缓解平滑肌痉挛、散瞳、抑制分泌等抗胆碱作用^[2]o复方樟柳碱是通过注射部位的自主神经末梢调整自主神经系统,并调整眼血管活性物质水平和相互比值，从而调整眼血管运动功能,增加眼血流量，改善眼组织供血，促进

6、缺血组织迅速恢复，提高视功能^[3]o同时它具有稳定、保护血管内皮细胞的作用,从而使创伤后内皮素的异常表达和释放局限，缓解视神经水肿，减轻循环障碍^[4]o神经挫伤多由颅底骨折、剧烈额部外伤等引起。伤后视力立即明显下降，甚至失明。眼底正常，在伤后4〜6周可出现下行性视神经萎缩。VEP检查显示振幅明显下降及潜伏期延长，甚者无反应呈熄灭型。视神经挫伤越早期治疗效果会好些，一般1月后治疗效果都会受到很大影响。视神经挫伤为视神经的间接损伤，多为额眶部受外伤后，暴力沿轴线传递至前颅窝底所造成。外伤引起的视神

7、经水肿，局部血管受压或循环障碍，以及与血管有关的视神经梗塞，如不及吋治疗对患者视力影响较重，但治疗起來却十分复杂，效果不能肯定。轻者视力轻度下降，重者会致盲。本组共治疗40例40眼挫伤性视神经病变的患者，采用复方樟柳碱颍侧皮下注射，加上一些辅助治疗，经过2〜3个疗程的观察，加上一些辅助治疗，结果有效和显效共37例，无效3例，总有效率可达92.5%。加上颖侧皮下注射复方樟柳碱注射液，方法简单，操作易行，无太大的损伤和刺激，患者易于接受，可在临床广泛使用。应该注意的是，采用颖侧皮下注射时，进针不可太浅或太深,并且一定要抽取没有冋血方能注药。

8、综上所述，复方樟柳碱颖侧皮下注射治疗挫伤性视神经病变，疗效显著，可以在很大程度上改善视功能，提高患者的生活质量，是临床上较为可行的治疗方案。参考文献1宋琛，申维勇，朱燕莉•对比复方樟柳碱与妥拉苏林对眼缺血的