急性肾功衰竭36例临床及预后分析

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1、急性肾功衰竭36例临床及预后分析急性肾功衰竭36例临床及预后分析摘要目的：了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾分析2006年9月1日〜2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果：急性肾衰患者36例，治疗后生存22例（61.1%）,其中痊愈16例，好转6例，死亡14例。死亡组和生存组比较，年龄差异有显著性（P〈0.01）,而血肌酹和尿素氮水平无差別（P>0.05）；老年合并感染者预后差，死亡率高，合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论：老年患者并发急性肾功衰预后不佳

2、，预防感染，避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。❷关键词肾功衰竭急性病死率❷资料与方法❷2006年9月〜2007年9月我科收治急性肾衰竭患者36例，男19例，女17例；年龄15〜78岁，平均46.3±22.4岁，年龄V35岁12例，36〜65岁14例,>65岁者10例。按病因分为肾前性、肾性和肾后性三组；所有患者均进行血液透析或腹膜透析替代治疗，根据临床表现和治疗后转归分为生存组和死亡组。❷急性肾损伤专家共识小组诊断标准：肾功能突然减退（48小时内），血肌酹升高绝对值〉25mmol/L；或血肌酹较前升高>50%；或尿

3、量减少［尿量<0.5ml/（kg•小时），时间超过6小时］。❷统计学方法：记数资料采用例数或百分比表示，统计学方法采用❷X2令检验或❷t❷检验。❷结果❷经替代治疗后生存22例(61.1%),其中痊愈16例(44.5%),好转6例(16.7%)；死亡14例(3&9%)。各年龄组中，老年组(>65岁)均合并多脏器衰竭或感染，死亡率几乎达100%o❷死亡组和生存组比较，年龄有显著性差异(PV0.01),而血肌肝和尿素氮水平无显著差别(P>0.05)o见表1。❷讨论❷近年來，多数学者建议使用“急性肾损伤(AKI)”來代替

4、急性肾功衰(ARF)oAKI包括了血肌酹轻度升高而未达到肾衰竭标准[1],因此可以更早期发现肾功损害并及早治疗。❷木组资料显示，急性肾功衰患者中，性别比例没有明显差别，但是预后与年龄密切相关，死亡组年龄明显高于生存组，死亡原因主要为多脏器衰竭、感染和肿瘤。本组资料显示，几乎所有死亡病例均合并感染，感染是急肾衰的高危因素，严重感染会引起血流动力学改变及大量毒素和炎性介质等的作用，引起肾灌注下降及肾缺血缺氧，从而引起肾损害。本组资料中，并发感染者死匸率高，而老年、多脏器衰竭并发感染者死亡率100%o❷因此，对于急性肾衰竭患者，及

5、早发现导致急性肾衰竭的危险因素,祛除病因，避免肾毒性药物使用，及时纠正低血容量休克等情况，将会对预防急肾衰的发生有一定作用。❷参考文献❷1JayL,Xue,FrankDaniel,etal.IncidenceandMortalityofAcuteRenalFailureinMedicareBeneficiaries,1992to2001.JAMSocNephrol,2006,17:1135-1137.❷2杨新军，张训，侯凡凡•老年人急性肾功能衰竭的临床特点.中华老年医学杂志,2002,21：251-254•❷3何强，陈江华•

6、脓毒症的急性肾损伤•中华肾脏病杂志，2006,22：655-657.❷