新生儿头皮静脉留置针应用问题分析和对策

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1、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策【摘要】n的：探讨新生儿头皮静脉留置针应用问题及对策。方法：对我院100例行头皮静脉留置针穿刺的新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结分析头皮静脉留置针应用时易出现的问题，以及对策。结果:100例患儿中，发生套管阻塞3例，占3%；静脉炎3例，占3%；局部红肿渗液2例，占2%；套管针脱落9例，占9%；穿刺失败5例，占5%。结论:要减少和防止头皮静脉留置针时发生不良后果，应合理输液、熟练掌握穿刺技术，并加强巡视。【关键词】新生儿；头皮静脉留置针；应用；问题；对策【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-6851(2014)10静脉留置针，因套管柔软、对血管损伤小等特点而广泛应用丁•临床。临床实践证明，静脉留置针能避免由于反复穿刺给患儿造成的痛苦，并能有效保护血管,提高护理质量和效率，因而得到广大家长和医护人员的欢迎和认可［1］。但应用静脉留置针时，也可能会出现套管阻塞、静脉炎、局部红肿渗液、套管针脱落等现象，因此，应采取有效措施进行预防。现对我院100例行头皮静脉留置针穿刺的新生儿的临床资料进行回顾性分析，以总结分析易出现的问题，提出预防策略。报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2011年2月至2012年2月在我院行头皮静脉

3、留置针穿刺的100例新生儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中，55例男患儿、45例女患儿；出生时间30min〜29d,平均出生时间7.82±6.41d；体重1800〜4000g,平均体重2800.54±102.73g；其中,30例新生儿肺炎、10例早产儿、32例病理性黄疽、7例消化道岀血、21例缺氧缺血性脑病；排除转院和放弃治疗者。1・2方法穿刺前先对新生儿的血管及穿刺部位进行评估。rti于小儿的头皮血管表浅和比较丰富，且易于固定，因此选择患儿的头皮静脉行穿刺。操作时，首选患儿的耳后静脉、颍浅静脉和额正小静脉。穿刺时，注意鉴别区分头皮动脉。

4、若触摸动脉则会有搏动现象，患儿哭闹时血管不会岀现明显的扩张，将穿刺点作为屮心,颜色呈淡红色。左手绷紧皮缺，触摸静脉时无搏动，患儿哭闹时，血管会有明显的充血现象，H呈蓝色。与上下肢静脉相比，选择头皮穿刺发生渗漏和肿胀的几率和对较低。用透明贴将套管进行固定，并刮除局部毛发。然后对周围皮丿扶进行常规消毒，固定好患儿的头部，避免其乱动。以5。〜15。角进针，使用婴幼儿专用固定帽固定静脉输液。观察出现冋血后立即固定针芯。剪取8〜12cm网状弹力绷带，输液前在输液器末端套上固定帽，而使用另一只手将外套管送入血管内。然后撑开固定帽，将其戴在输液一•侧头部。输液后常规

5、固定好，之后戴在对侧头部，以形成环状，完成静脉留置针操作。2结果100例患儿中，留置时间为1〜9d,平均留置5.01±0.22do其中，发生套管阻塞3例,占3%；静脉炎3例,占3%；局部红肿渗液2例，占2%；留置针脱落9例，占9%；穿刺失败（或多次穿刺）5例，占5%。以上问题经妥善处理后均未引起严重的不良后果。3讨论3.1新生儿头皮静脉留置针常见问题⑴套管阻塞：本研究中3例套管阻塞，占3%。主要是输液完毕后未能及时给予推注生理盐水或肝素稀释抗凝液，导致血液凝固而出现套管阻塞。或由于封管操作不当，致使局部受压过大而引起血液反流而出现套管阻塞现象［2］。此

6、外,推注抗凝量不足引起血液回流，也是出现套管堵塞的常见原因。⑵并发症：比较常见的有静脉炎和局部红肿渗液。木研究中，静脉炎3例，占3%；局部红肿渗液2例，占2%。其中，静脉炎的发生与导管机械性刺激、留置针长期使用、操作不当、药物使用不当等有关［3］。局部红肿渗液则主要是穿刺血管选择不当及置管方法不当引起。⑶留置针脱落：本研究屮9例套管针脱落，占9%。分析原因主要有以下儿点：①穿刺后胶布未固定好，在患儿休息时易被碰落；②患儿头部分泌较多的汕脂汗液，致使贴膜失去黏性而岀现脱落现象，以致套管针脱岀［4］；③患儿哭闹，加上看护不当，患儿小手无意识乱抓，导致留置针

7、脱落。⑷穿刺失败或多次穿刺：本研究小5例穿刺失败，占5%。分析原因主要是护士操作经验不足、穿刺技术不过硬导致。如针尖在进入血管后右大量回血，而停止进针，但外套管仍未完全进入血管内，而是在血管Z外，此时退出钢针送外套管,套管由丁卷曲而难以进入血管内，导致穿刺失败［5］；或穿刺前未松动外套管,导致钢针退岀时将外套管一并带岀而造成穿刺失败；或选择的血管不合理、在穿刺成功并见回血后针柄未固定妥当等也是导致穿刺失败的常见因素。3.2处理方法针对头皮静脉留置针常见的问题，护士应以预防为主，着重做好以下儿个方面的工作：⑴预防套管阻塞：输液完毕后，应选择止确的封管法。

8、拔出针芯时动作宜缓慢，以使留置针和血管内的压力保持平衡，使封管液充满导管腔，避免回血。⑵预防并