新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策

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1、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策摘要：随着社会进步和医学科技的发展，儿科治疗手段不断创新，新生儿头皮静脉留置针的使用逐渐成为新生儿病房的主流.由于新生儿的特殊性，静脉穿刺置管术较成人易失败，新牛儿静脉留置针可降低患儿反复穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，保护了血管，减少了护理工作量，提高了工作效率，可随时给药，对于危重患儿紧急抢救具有重要意义.在医院实习的一年时间里了解到了新生儿头皮静脉留置针使用情况，并且分析新生儿头皮静脉留置针穿刺失败原因，探索改进对策.对新生儿留置针的使用情况进行分析调查,统计留置针天数和并发症的发生

2、率，对留置失败原因进行分析，寻找针对性护理对策.经过在临床上对新生儿头皮静脉留置的观察与实践操作，了解了怎样提高穿刺成功率、延长留置天数以及降低并发症的发生率.证实了头皮静脉留置针适合绝大多数新生儿病例使用，通过对穿刺方法的改进，提高了穿刺成功率，降低了并发症，减少了新生儿的痛苦，捉高了家长的满意度.关键词：新生儿头皮静脉留置问题分析与对策并发症1绪论静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、减少液体外渗，对血管的刺激性小，有利于临床用药和紧急抢救，减轻护士的工作量等优点。于30年前在欧美国家普及使用，10年前亚洲一些较发达国家和地

3、区也已用静脉留置针取代头皮针。目询，我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，成为一项普遍的护理操作技术。由于新生儿特殊的解剖生理情况，于新生儿头皮静脉穿刺为最佳选择。目前，已广泛应用于各大中型医院。静脉留置针由于外套管所使用的材料具有柔韧性好且对血管刺激小等特征，故可较长吋期留置。套管针的使用，使病人在整个输液过程屮感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，并减少普遍头皮针反复多次穿刺给病人带來的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的几率。静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全，又可避免交叉感染的发生。医护人员可

4、避免多次输液穿刺产牛的意外扎伤和感染，也可减少多次抽血注约的不便，从而减轻护理人员的工作量。特别是在对于出生不久的新生儿来说头皮静脉留置针是其在临床护理治疗上最根本、最实际、最冇效的措施之一，虽然它存在着许多并发症，但只要止确的使用，做好口常观察及预防护理，就能减少并发症的发生。静脉留置针在以后的临床屮更加普遍的使用。2临床资料据调查研究，在湖南省儿童医院新生儿科头皮静脉留置针一般留置站5天，现选自2010年6月~2010年7月住院新生儿头皮静脉留置40例，其中男25例，女15例；年龄在0~1岁Z间，留置时间最长5天，最短2天。经观察其中发生静脉炎的数目为

5、0,英他相关并发症也未发现。英主要原因头皮静脉留置时间较短,无菌观念较强。3新生儿头皮静脉留置针应用的相关因素及对策3.1.血管的选择选择直而粗、柔软和富有弹性的头皮静脉有利于减少并发症的发生。临床上主要穿刺的头皮静脉有额静脉、颍浅静脉、耳后静脉等。但有些患儿入院前已多次输液，大血管已被破坏，还冇部分患儿发生输液困难，这样的患儿已经很难再找到较大的血管进行静脉留置，所以选择无静脉炎、无渗漏、无区域的头皮细小静脉进行留置是非常重要的。3.2.头皮血管动脉静脉的鉴别新牛儿头皮静脉留置吋需注意头皮血管动脉静脉的鉴别，因若将高渗及有刺激性的药物注入动脉，可引起该动

6、脉供应区的坏死，所以要注意与头皮动脉的区别:穿刺前先判断血管是静脉还是动脉。静脉血管一般是蓝色的，触Z有弹性，可凹陷没冇硬的感觉。动脉血管颜色浅红，触Z冇搏动感，感觉血管稍硬，触Z不凹陷。小儿头皮动静脉有时不好判断。穿刺后冋血逆流不进，血液鲜红，用抽有生理盐水的针管推动血管发白，为动脉。此外，简便鉴别方法为注射前用食指或屮指触摸血管无搏动即为静脉血管，不口J用人拇指触摸血管冇无搏动，因人拇指上细小的动脉搏动影响对血管的判断。3.3•严格的无菌技术消毒不彻底会导致一系列并发症，严重的可能导致患儿整个头皮组织感染坏死,甚至威胁患儿的生命。所以，护理人员在操作前

7、应用肥皂水清洗双手或用酒精擦拭双手。因为洗手可预防外源性污染，减少感染机会。另外，在进行穿刺时消毒范围要大于输液贴，待干后穿刺。套管拖出部分不耍再送回血管，对于穿刺留置点应每日用碘伏消毒，当局部皮肤多汗严或洗头后，敷料与局部皮肤间冇气泡时应取下原有输液贴用碘伏消毒穿刺周围皮肤后更换新的无菌透明输液贴。密观察穿刺部位有无红肿及分泌物等，及时发现并发症。只有加强严格的无菌技术，在运用静脉留置针时才能减少对其不利影响。3.4.穿刺技术新生儿血管壁嫩,管腔窄，相对成人血管穿刺难度大，在临床实践中发现，针对新生儿头皮静脉特点，新生儿合作性很斧，选用头皮静脉穿刺易于固

8、定，不易滑脱。但其头皮静脉大部分表浅细小,且动静脉难以区分，也大大