肺结核中西医的机理及治疗进展

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1、肺结核中西医的机理及治疗进展摘要：肺结核的发病率近几年呈逐年升高的趋势，单纯依赖西医进行治疗的疗效往往不是十分理想，无法对肺结核恶化趋势进行控制。目前中西医结合方式在诸多临床疾病治疗中发挥了重要作用。对于肺结核采取中西医结合进行治疗已经成为一种趋势。本文从肺结核流行病学、单纯西医治疗缺陷和中西医结合治疗优势等方面进行了具体阐述。关键词:肺结核；发病率；中西医结合；治疗；进展【中图分类号】R322.3+5【文献标识码】B【文章编号11002-3763(2014)08-0037-01临床上肺结核为结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染性疾病，随着化疗药物的广泛应用

2、，使得结核病得到了良好的控制。近几年的流行病学调查结果显示⑴，由于人类免疫缺陷病毒感染的流行以及多重耐药结核分枝杆菌感染率的增加，使得结核病流行趋势呈现回升趋势。由于耐药性的存在，使得单纯西医治疗很难达到理想的治疗效果。中西医结合治疗已经逐渐受到广泛关注。本文出于对肺结核中西医的机理以及治疗进展进行探讨的目的，从肺结核流行病学、单纯西医治疗缺陷和中西医结合治疗优势等方面进行了综述，详见下文。1肺结核流行病学WHO报告［2］，在全世界越有1/3的人群曾经感染结核分枝杆菌，有2000万左右属于活动性肺结核患者，80%的患者分布在中国、印度、南非以及俄罗斯等国家。

3、我国的流行病学调查结果显示，肺结核的流行特点主要为感染率高、患病率高、耐药率高、递减率低、中青年患者多、地区发病差异大等。2单纯西医治疗的缺陷目前临床上现有抗结核药物仅明显作用于长期或者是细胞外生长旺盛的结核杆菌A群，然而对于一些代谢低落的偶尔生长菌C群或细胞内的结核杆菌B群,则作用常不理想，需要依赖于机体免疫机制进行消除，且结核病患者不适应抗虏药不良反应，经常难以承受抗虏药各种毒副作用，在诸多抗结核不良反应中以胃肠道反应、肝损伤、皮肤损害等较为常见。曾有研究显示⑶，抗虏药引起胃肠道不良反应的主要表现为恶左右；肝损伤的表现主要为食欲不振、呕吐、肝区不适以及恶

4、心等，发生率在5.5%左右；皮肤损害以瘙痒、皮肤红棕色、皮疹等为主，发生率在2.8%左右。除此外部分患者还会出现关节疼痛、白细胞减少、视力降低以及神经系统不良反应等。心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等，发生率在6%3中西医结合治疗的优势3.1中西药结合治疗：曾有学者⑷经中西医结合方式对24例难治性肺结核进行治疗，其中治疗组采取中药治疗，处方组成为党参、知母、龟板、黄罠、百部、白术、黄苓、沙参等，随症加减，针对咳嗽痰稀者加用苏子、款冬花，咯血者加用侧柏叶、蒲黄，胸痛者加用延胡索、郁金、丹参，气喘者加用五味子、冬虫夏草。每日一剂，1个月为1疗程，同时加用西药抗结核

5、治疗，胸腺肽注射液肌注调节免疫。对照组患者接受单纯西药抗结核、调节免疫治疗，结果发现，治疗组患者治疗有效率达91.7%,对照组有效率仅为68.7%,前者高于后者，且差异存在统计学意义（P⑸采取自拟托毒固金汤随症加减对顽固性肺结核进行治疗，并配合以抗结核药物,对照组单纯采取西药抗结核治疗，结果发现，观察组患者治疗有效率96.1%,显著高于对照组。由此证实，针对难治性、顽固性肺结核患者采取中西药结合的方式进行治疗的临床疗效显著，治疗有效率显著高于单纯西药治疗，值得关注。3.2针药结合治疗：曾有学者⑹采取针药结合的方式对56例肺虏患者实施治疗，中药基础方为：玄参、

6、百合、麦冬、熟地、知母、鳖甲、银柴胡、青蒿、地骨皮、炙百部、川贝母、鱼腥草、乌梅、黄精、阿胶、枳壳，水煎后每日1剂，20天为1个疗程，连续用药3-5个疗程,随症加减。配合针刺治疗，以手足太阴经穴为主穴，背部愈穴为辅，咯血者加尺泽、巨骨穴，咳嗽多痰者加丰隆、曲池穴，盗汗者加合谷、阴郑穴，针刺过程中选用2-4个主穴和1-2个辅穴，每天1次,20天为1个疗程。同时配合西药抗结核治疗，结果发现，疗程结束后患者疗效评价为显效者40例,好转者10例,无效者6例，总有效率为89.3%0由此证实针药配合在抗结核中发挥了显著优势，值得关注。4中医药在肺结核防治中的优势在采取中

7、西医结合方式对肺结核进行治疗的过程中，所采取的滋阴润肺、补肺健脾益肾等机理不但可以提高机体免疫力，同时能够间接增强化疗药的抗结核作用o针对病程迁延以及某些非典型抗酸杆菌感染、因各种原因造成药物中断或者不能用药以及身体免疫机能缺陷，以至化疗不能达到治疗目的，应以中医药治疗为主。中医药在减轻或者是消除症状均存在不可忽视的作用。结核性浆膜炎、干酪性病灶者、渗出性病变，采取活血化瘀中药可达到明显的改善肺局部循环的效果，进而达到促进病变吸收，加强组织修复等作用，使肺结核的治疗效果得到显著提高⑺。5小结中医药在我国已经拥有悠久的历史，经过数千年的临床实践考验，针对肺结核

8、的防治工作，合理采取中西医结合的方式已经成为一种必然