肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析

《肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析作者：翟健周立宁，庄晓萌，蔡雄，吴东吴孟超作者单位：1•第二军医大学附属东方肝胆外科医院肿瘤综合科，上海200438;2.第二军医大学附属长海医院血液科，上海200438【关键词】肝肿瘤;假性淋巴瘤;反应性淋巴组织增生肝脏假性淋巴瘤(pseudolymphomaofliver)是临床上比较罕见的一种良性肿瘤。病理上主耍由大小比较一致的淋巴细胞构成，细胞无异型，未见明显核分裂，中间有生发中心，由T、B细胞混合构成，提示为多克隆性病变。目前国内外有关报道较少。我院自2003年1月至2006年2月间共诊治肝脏假

2、性淋巴瘤3例，现结合本组资料及有关文献，对肝脏假性淋巴瘤的临床病理特点总结分析如下。1一般资料例1：女,76岁，因上腹部疼痛10d入院。MRI检查见肝左叶下缘可见一异常信号灶，T1W1为低信号，T2W1为略高信号，边界较清楚，约7cmX5cmX6cm,动态增强早期见病灶轻度异常强化，门静脉期及延迟期呈相对低信号，后期可见环形包膜强化。诊断为：肝左叶占位灶，考虑为肝癌。B超：肝左外叶可见5.18cmX6.35cm的低回声区，边界不清，内回声尚均。CT：平扫见左外叶约4.6cmX7.6cm的边缘清楚的低密度占位病变，突出于肝轮廓外。增强扫描强化不明显。诊断：肝左外叶恶性占位可能性人。AFP、

3、CEA、CAI9-9均为阴性。乙肝三抗中抗-Hbe＞抗・Hbc阳性。血常规以及肝功能正常。于2004年11月11日行左肝肿瘤切除术。手术顺利，术后10d出院。例2：女，48岁，因上腹部疼痛不适3d入院。检查B超提示肝左外叶可见3.9cmX2.86cm的低回声区，边界可辨，内回声尚均。检查AFP、CEA、CA19-9均为阴性。乙肝三抗均阴性。血常规以及肝功能正常。于2003年7月17日行左肝肿瘤切除术。手术顺利,术后9d岀院。例3：男，46岁，于2003年3刀起出现左上腹隐痛不适，行MRI检查提示肝左叶上段1.0cmX1.2cm病灶，考虑局灶性结节增半可能，建议随访排除小肝癌。后患者定期检

4、查MRI,发现肿块有增大趋势，于2006年2月查MRI示肝左内叶大小4.0cmX2.0cm病灶，T1W1低信号，T2W1高信号，增强后病灶轻度强化，延迟无明显退出，边界清。考虑肝胆管细胞癌可能（见图1）。既往患者有乙肝病史6年。检查乙肝表面抗原、表面抗休、e抗体以及核心抗体阳性。血常规、肝功能正常，AFP、CEA、CA19-9阴性。B超提示肝左叶见3.74cmX2.9cm略强回声区，边界尚清，内回声均匀。患者于2006年2月27日在全麻下行左肝肿瘤切除术，手术顺利，术后10d出院。2病理情况例1：巨检肝脏标本14cmXllcmX7cm,可见灰白色肿块8.5cmX&0cm,位于肝表面，无明

5、显包膜，肿瘤有少量出血坏死。镜检：肝脏病灶以大小较为一致的淋巴样细胞构成。其中含有多量胆管样结构，细胞核无明显异型，未见明显核分裂。病灶内夹杂肝组织,病灶周围无包膜，呈多灶性分布，余肝无假小叶结构，汇管区无炎细胞浸润，网染(+),AB染色(・)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)。免疫组化结果：ALK(-),Hep-1(-),HbsAg(-),CK18：散在胆管(+),CK19：散在胆管(+),CD34(+),P53(-),pCEA(-),CAI9-9(-),HbcAg(-),HER(-),PCNA(+/-),VI(-),CD68(-),Bcl-2(-),LCA(+),CD45RO(+),CD2

6、0(+)oPCNA染色提示病灶内淋巴细胞增殖活性无异常增高，并且有T、B细胞混合构成，提示为多克隆性病变，结合组织学表现，符合肝假性淋巴瘤。例2：巨检肝脏标本6cmX5cmX3cm,可见灰片色肿块3.0cmX2.5cm,无包膜。镜检：肝脏病灶以增生的淋巴细胞构成，细胞大小较一致，核圆形，细胞无异型，未见明显核分裂。病灶内可见残留小胆管，周围无包膜，与肝组织分界清，汇管区无炎细胞浸润,网染(+),AB染色(・)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)。免疫组化结果：VEGF(-),Hep-1(-),HbsAg(-),CK18(+),CK19(+),CD34(-),P53(-),pCEA(-),CAI9

7、-9(-),Bcl-2(-),LCA(+),CD45RO(+),CD20(+)。例3：巨检肝脏标本7cmX5cmX2cm,可见灰白色肿块3.5cmX2.5cm,质地韧，无包膜。镜检：肝脏病灶以单一弥漫分布的淋巴细胞构成，细胞大小较一致，核圆形，细胞无异型，未见明显核分裂。病灶内可见残留小胆管，周围无包月莫，与肝组织分界清，汇管区无炎细胞浸润，网染(+),AB染色(・)。诊断为：肝假性淋巴瘤(左)(见图2)。免疫组化结果:LCA(++