腹卒中13例临床特征分析

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1、腹卒中13例临床特征分析摘要：目的探讨腹卒屮临床表现，提高早期诊断率；方法回顾分析木院及文献报道确诊的13例腹卒中患者临床资料；结果腹卒中临床表现无特异性，诊断率高；结论凡遇急腹症伴休克表现，应提高对本病的认识，早期诊断性腹穿，实施手术治疗，可挽救患者生命。关键词：腹卒屮；综合症；早期诊断Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalmanifestationsofabdominalapoplexy,improvetherateofearlydiagnosis・Meth

2、odsInourhospitalandreportedintheliteraturefordiagnosisof13caseswithabdominalapoplexypatientsclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsClinicalmanifestationsofabdominalapoplexyarenospecificity,diagnosticrateishigh・ConclusionIncaseofacuteabdomenwith

3、shock,shouldimprovetheunderstandingofthedisease,earlydiagnosisofabdomirmlwear，surgicaltreatment,cansavethelivesofpatients.Keywords：Abdominalapoplexy；Syndrome；Earlydiagnosis腹腔或腹膜后血管自发破裂引起的腹腔出血称为腹卒中综合征，简称腹卒中。本病罕见，以急腹症为主要临床表现，诊断率低，死亡率高，笔者回顾、收集近十年临床文献报道，并结

4、合个人收治患者1例，将其临床特征、症状分析如下，旨在为早期正确诊断这类恶性急腹症提供思路，积累经验。1临床资料本观察分析共收集临床文献报道腹卒屮患者12例临床资料，笔者收治腹卒中患者1例，对其临床表现，诊治进程，随访资料等进行回顾性分析。其中男9例，女4例，年龄16〜79岁；合并冠心病，高血压病4例,危重过劳史3例，外伤史1例，5例原因不明；临床表现均有不同程度的腹痛，上腹痛为主，伴呕吐，均为胃内容物，不同时间间隔出现头晕，大汗，面色苍白，晕厥史1例；查体早期腹部不固定的压痛，3例转移性右下腹痛，后

5、期均有全腹膜炎表现，同时出现血压进行性下降，心率加快，血Hb、RBC下降，HCT下降，白细胞计数增加，1例类白血病反应。7例B超示腹腔中至大量积液；全部病例诊断性腹腔穿刺有不凝血。首诊误诊为急性胃肠炎2例，急性胃炎1例，肠梗阻1例，急性胆囊炎1例，急性胰腺炎1例；确诊时间2h~lw不等。2结果全部病例均行手术探查，术中见腹腔内积血300〜4000ml,查明的破裂出血血管为大网膜动脉3例，肠系膜动脉2例，胃短动脉1例，脾动脉1例，结肠中动脉右支2例。肠系膜血管栓塞1例，不明原因出血3例。全部病例均治愈

6、出院，随访15d病情稳定。3讨论腹卒中是一种极罕见的急腹症，文献鲜有报道。可发生于任何年龄，以50〜60岁多见，其中40%〜50%患者有高血压病或动脉硬化病史，本文患者年龄中位数为51.7岁，合并高血压动脉硬化6例，占46%,与文献报道相符。分析出血原因多以剧烈咳嗽，用力，过劳以及外伤等腹内压增高为诱因，青年发病多为外伤所致，本文16岁男性患者系车祸伤，个别无诱因；患者以腹痛、腹胀、失血性贫血或休克为主要临床表现，不典型病例，可无相关病史提供，尤其高龄患者起病凶险，进展快，为迅速诊断常带来极大困难。

7、血管破裂出血原因多为基础血管病变在腹内突然或急剧增高情况下破裂，遗憾的是既往文献中的12例均无血管病理报告，我院1例血管活检有粥样硬化表现。本文中大部分病例确诊时已达休克前期或休克期，其原因为首诊医师认识不足。回顾临床工作屮，高龄失血性休克死亡病例中不除外腹卒中可能。应该说此类疾病外科手术效果确切，诊断方法简易，抢救成败关键在于首诊医师对该病的认识，准确把握手术时机或手术指征。所以从本文13例患者发病及诊治进程笔者体会：凡遇急腹症伴休克表现者，应提高对本病的认识，对腹腔积液及时进行腹腔穿刺，若为不凝

8、血，只要能排除腹部外伤、迟发性脾破裂、异位妊娠等常见腹腔内出血，应考虑木病，早期手术探查［1］。参考文献：［1］沈福邦，李华，李国英•实用急腹症诊断与鉴别诊断［M］•上海:上海科学技术文献岀版社，1997：47-4&编辑/成森