肾上腺节细胞神经瘤螺旋CT诊断价值

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1、肾上腺节细胞神经瘤螺旋CT诊断价值【摘要】目的分析节细胞神经瘤的CT影像学征象，以提高诊断的正确性。方法回顾性分析5例节细胞神经瘤行螺旋CT平扫及多期增强扫描的临床资料。结果CT平扫为均匀低密度（5/5例），伴有钙化（1/5例），增强扫描后强化不明显（4/5例）或仅见少量条线形强化（1/5例），注射对比剂后呈延迟强化（1例）；肿瘤大多边界清晰,沿周围器官间隙呈嵌入性生长，邻近大血管被包绕穿行于肿物之中或受压移位为其特征性表现之一。结论肾上腺节细胞神经瘤有一定的CT影像特点,CT可正确定位和做出较准确的定性诊断。【关键词】神经节瘤肾上腺肿瘤体层摄影术X线计算机ABST

2、RACT:ObjectiveToexplorethespiralCTfindingsofadrenalganglioneuromasandtoevaluateitsclinicalvalue・MethodsAllfivepatientswithadrenalganglioneuromasconfirmedbysurgeryandpathologywereunderwentspiralCTplainandmultiplephasesenhancedscanningbeforeoperation.TheCTimageswerereviewedandanalyzedret

3、rospectivelyincomparisonwithsurgicalandpathologicalresuIts.ResuItsThemassesrevealedhomogeneouslowdensityonCTplainscanning.Noormildlinearenhancementweredemonstratedafteradministrationofcontrastmedium.Themasseswerewelldefinedandshowedatendencyofwedgingintothespacebetweentheadjacentorgans

4、andstructuresandencasingthelargevessels・ConclusionCertaincharacteristicCTfeaturesprovideavaluablecluetothediagnosisofadrenalganglioneuroma.CTexaminationplaysanessentialroleonit，saccuratelocalizingdiagnosisandqualitativediagnosis・KEYWORDS:adrenalglandneoplasms；ganglioneuroma；tomography,

5、Xraycomputed节细胞神经瘤又称神经节细胞瘤，是一种起源于原始神经脊细胞的良性肿瘤，多发生于颈部至盆腔的交感神经节；后纵隔和腹膜后的发生率最高（56%）,发生于肾上腺者少见（13%〜30%）[l]o近年来，随着超声、CT及MRI等影像学诊断技术的发展和应用，该病的发现率有所增高。笔者收集2002年8月一2006年3月经多层螺旋CT平扫及多期增强扫描检查发现、并经手术与病理证实的肾上腺节细胞神经瘤5例,对其CT征象进行回顾性分析，以提高该病影像诊断的正确性。1对象与方法1.1对象5例中，男性2例，女性3例，年龄(34.25±5.32)岁(33〜42岁)。3例体

6、检时由B超发现病变；2例因腹部闷痛不适，行超声或CT检查发现病变。均无家族史。血皮质醇、醛固酮、电解质、24h尿皮质醇、24h尿醛固酮、3甲基4務基苦杏仁酸(VMA)检查均正常。1.2检查方法CT扫描采用美国通用电气公司(GeneralElectric,GE)的LightspeedQX/i型多层螺旋CT机，空腹，扫描前30min和即刻分别口服2%泛影葡胺溶液400mL和100niL充盈胃肠道，肾上腺的扫描范围从肾上腺上2cm至肾门部，扫描条件：120kV,300mA,平扫层厚5mm,层距5mm,增强后扫描层厚5mm,小病变追加薄层扫描，层厚3mm或1伽，肾上腺区平扫

7、后行多期增强扫描，使用非离子型对比剂优维显(Ultravist300),通过压力注射器由肘前静脉注入,速度为3mL/s,注射总量为60〜70mLo对比剂注射开始后20〜30s开始动脉期扫描,50〜60s行门静脉期扫描，120s后行实质期扫描，每一时相的扫描均在1次屏气过程中完成。2结果2.1CT表现平扫CT均见密度略低，病变边界较清,平扫及增强的CT值见表1。表15例肾上腺节细胞神经瘤的CT表现(略)2.2手术病理表现肿瘤大体呈球形、卵圆形或分叶状，大多数有完整包膜，表面光滑，质地较韧，切面多呈灰白色或灰黄色。部分瘤内可见黏液样变、出血坏死及囊性变。肿瘤大部与周