王飞毕业论文摘要

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1、分类号:密级:单位代码:10441学号：201302426必彳.中侄拓尢学硕士学位论文摘要中文题目：关节镜治疗肩袖损伤的临床疗效观察英文题目:Clinicalobservationofarthroscopictreatmentofrotatorcuffinjury申请人姓名王飞入学年月2013年9月学科专业中医骨伤科学指导教师王飞学位类型临床医学专业学位2016年5月20日研究目的肩袖又称旋转袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，是包被于肱骨头周围的一组肌腱复合体，附着于肱骨解剖颈和肱骨大结节的边缘，其

2、内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊fl-21o肩袖对维持肩关节的稳定和肩关节活动发挥不可替代的作用。肩关节属于上肢运动关节，肩袖损伤是肩关节常见一类的病变，也是产生肩关节疼痛的最常见病因，若未得到止确有效的诊断与治疗，患肢将会产生严重的活动功能受限。肩袖损伤多以上肢运动为主的运动损伤为主，通过观察发现，外伤、关节病变磨损及其他病变等也会导致肩袖损伤，导致发病原因多源化，此外老年人肩袖损伤的呈现不断上升趋势。随着人类生活水平的逐步提升，诊疗技术水平的不断提高，人们的健康意识也在不断改变，肩关节治疗经历了由保守治

3、疗,开放性修复术，关节镜辅助下小切口修复术，演变到现在的全镜下肩袖损伤修复术。肩袖修复术能有效的缓解疼痛症状，改善肩关节功能。关节镜技术和设备的发展与应用，关节镜下肩袖修补术不断完善与进步，正逐渐代替开放修补术，然而关节镜下肩袖修复术需要的手术设备繁多，从而对手术医师的技术要求更高。木篇主要总结研究2014年03月至2016年01月于我院接受治疗的肩关节镜下肩袖损伤修补术的16例患者临床疗效进行观察的报告。研究内容与方法一、临床资料（-）研究对象本课题主要研究2014年03月至2016年01J1于山东中医药大学附属

4、更院住院行关节镜下肩袖损伤治疗的16例患者。（二）诊断标准1・患侧肩部明显疼痛，夜间尤其或者活动后加重，活动不利或抬举困难。2.患侧肩部弹响声，肩周或者肩前区压痛，肩-部外展、外旋，内收、内旋等活动受限。3.MRI检查诊断肩袖处信号反应异常，连续性中断，损伤明显。4.关节镜下检查肩袖撕裂明显者。上述任意两条符合标准或MRL关节镜影像检查任意一项诊断明确即可判断眉袖损伤可能。（三）病例纳入标准1.患侧经体格检查存在肩袖损伤情况，肩区疼痛明显、功能活动受限，严重影响工作、学习、生活者。2.肩袖损伤明确，除因明显外伤者，

5、眉部疼痛、活动功能受限等经保守治疗无效者，症状无法消除或者严重者。3.接受配合本研究并观察资料完整且术后能够定期复查者。（四）病例排除标准1・与纳入标准不符者。2.患有严重骨折疏松症，无法接受手术治疗者。3.患处不可逆性组织损伤或者坏死者。4.合并严重内科疾病或术后无法进行正常功能锻炼者。5•年龄过高，无法耐受手术，手术没有意义者。6.关节镜下无法修复的巨大肩袖损伤者。6.神智，意识功能障碍，无法接受正常治疗者。7.资料记录、观察不完善者。（五）病例剔出标准1•收纳后不符合纳入标准的病例，应予以剔除。2.入院后查患

6、有严重疾病，身体条件差，经相关治疗无效，无法耐受手术治疗者。3.本身自知患有重大疾病，经内科专家治疗无效，手术危及生命安全，术后并发症多者。4.患者依从性差，或发生重大不良事件，影响治疗的有效性或安全性，特殊生理变化不宜继续接受治疗者等。5.自动放弃治疗或者死亡患者。二、研究方法根据病例纳入标准、排除标准，共纳入肩袖损伤患者16例，设计合理的临床病例观察表，进行临床研究。（一）治疗方法1•手术方法本组接受治疗的16例患者，全部采用关节镜手术治疗。2.术后治疗及功能锻炼①患肢术后完全制动3天，前臂吊带或者丝巾悬吊前臂

7、于外展30。、内旋中立位。予以活血消肿、止痛消炎药物治疗。根据具体情况，整体观察，辨证论治，予以口服中药汤剂治疗，促进伤口愈合，防止术后感染。②术后2周拆线，拆线当天起，予以肩关节腔注射玻璃酸钠注射液，连续注射5周，每周1针，促进关节腔润滑，利于康复锻炼及恢复。③术后3天・6周，患肢悬吊前臂于外展30°、内旋中立位。在承受范围内，适当进行外旋、内旋、牵引活动，活动外旋范围至少达到30。・45。范围。巨大肩袖损伤（直径＞5cm）及合并其他损伤者不可大幅度活动。④术后7・12周，根据个人情况，先由健侧辅助患侧，进行外展

8、、外旋、内收、内旋活动，上举、牵拉等活动，适当增加牵拉，抬举力量，逐步增加患侧主动活动。巨大肩袖损伤（直径＞5cm）或合并其它损伤者逐渐加大外旋、内旋活动，适度进行外展、内收、抬举活动。①术后12周后，增加肌肉力量的训练，进行对抗阻力内展、内旋，对抗阻力外展、外旋，单臂滑动，肱二头肌屈曲锻炼等，可通过提举杠铃或者其他方式等，逐渐增加负重活动，逐步恢复肌肉力量