血必净治疗重症肺炎的临床疗效及对il—6、il—10的影响

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1、血必净治疗重症肺炎的临床疗效及对IL—6、IL—10的影响【摘要】目的：探讨血必净在临床治疗重症肺炎中的应用价值。方法：选择本院2011年6月-2012年6月收治的重症肺炎患者48例，分为对照组（给予常规治疗）和观察组（常规治疗基础上再给予血必净注射液治疗），对两组病例的治疗效果进行综合比较。结果：观察组治疗总有效率达86.96%,明显高于对照组56.0%（字2=5.5566,P<0.05）；两组患者经治疗后的血清炎症细胞因子TL-6.TL-10水平比较均差异有统计学意义。结论：血必净用于辅助性治疗重症肺炎效果显著，能减轻患者炎

2、症反应水平，值得临床推广应用。【关键词】血必净；重症肺炎；炎症细胞因子重症肺炎是指由于休克、器官衰竭或机械通气等而需入住TCU的肺炎［11,它是常见的呼吸系统危急重症其治疗难度较大，患者若得不到及时治疗，则极容易导致死亡［2］。目前，在临床上一般对于重症肺炎的治疗除采用常规対症治疗外通常还会给予预防全身炎性反应治疗。研究表明，血必净可通过调节人体机体内免疫功能来控制重症肺炎患者后期全身炎症的发生和发展。本文通过采用常规治疗结合静滴血必净注射液对23例重症肺炎患者进行治疗，取得较理想效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取

3、本院2012年6月-2013年6月收治的48例重症肺炎患者作为研究对象，所有患者均符合美国胸科学会(ATS)制定的有关重症肺炎的诊断标准［3-4］o主要标准：(1)需要机械通气；(2)入院48h内病变范围扩大超过50%；(3)少尿(每天低于400mL)或非慢性肾功能衰竭患者血清肌阡超过177umol/Lo次要标准：(1)呼吸频率大于30次/min；(2)氧合指数(Pa02/Fi02)小于250；(3)病变累及双肺或多肺叶;(4)收缩压低于12kPa；(5)舒张压低于8kPa。符合1条主要标准或者2条次要标准即可诊断为重症肺炎［5

4、］。并均排除有严重脏器功能障碍及精神障碍患者。本组研究均征求患者本人及家属同意，并签署知情同意书，愿意配合木次研究。48例患者包括男25例，女23例；平均年龄(45.30土5.24)岁；社区获得性肺炎32例，医院获得性肺炎16例。按不同治疗方法分观察组(23例)和对照组(25例)，两组病例在年龄、性别、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法两组患者入院后均给予止咳化痰、抗感染、营养支持等肺炎常规对症治疗，根据患者情况可行气管切开通气，注意保持患者呼吸道通畅，严密监测患者各项生命体征。观察组在上

5、述治疗基础上再给予静滴血必净注射液(天津红口笏业股份有限公司，规格：10mL/支，批号：Z20040033),50mL加入0.9%氯化钠注射液100mL,静滴30min,2次/d,连用1周；对照组患者不给予血必净治疗。治疗过程屮密切观察两组患者症状、体征改善情况，并在入院及治疗7d时行血常规、血气分析、X线胸片检查以及血清IL-6、IL-10两种炎症细胞因子水平检测。1.3疗效判断标准显效：经治疗7d后患者临床症状明显好转或消失，肺部听诊无啰音或明显减少，血气分析相关指标明显改善，X线胸片提示炎症吸收较为彻底；有效：治疗7d后患

6、者临床症状有所缓解，肺部听诊啰音较治疗前减少，但X线胸片提示炎症病灶；无效：治疗7d后患者临床症状、体征均无任何改善，血气分析、X线胸片等检查结果较治疗前均无明显变化［6］。1.4统计学处理对本组研究中的所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间均数比较用t检验；计数资料以百分比表示，组间率比较用字2检验；设检验标准为0.05,当P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较实验组治疗总有效率达到86.96%,比较对照组56.0%,比较差异有统计学意义(字2=5.5566,P<0.

7、05)o见表1。3讨论重症肺炎是由于缺氧、酸屮毒及细菌、病毒等的作用，使机体应激反应异常，导致交感肾上腺素髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起肺小动脉炎痉挛及微循环障碍，山于严重的微循环障碍，更加重了低氧血症、酸中毒、电解质紊乱、神经调节障碍及凝血、造血、免疫功能障碍，最后导致多脏器功能损害，岀现呼吸、循环衰竭等［7］。再加上细菌、病毒等病原微生物侵入人体内会诱发产生一系列免疫反应，并释放出大量的炎症细胞因子如II厂6、TNF-a等。血液中II厂6、TNF-a等炎症因子水平可以反映重症肺炎患者肺部感染的程度，水平越高，肺部感染越

8、严重，提示预后不良［8］。IL-6是由活化的单核细胞、巨噬细胞、T细胞、内皮细胞及成纤维细胞等分泌的一种具有多种效能的细胞炎症因子，参与炎症过程［9］oIL-10是一种酸敏感蛋口，它的生物学功能多样，已被证实的功能包括：抑制巨噬细胞的抗原提呈功能；抑制多种促炎细