甲状腺良、恶性肿瘤的超声鉴别诊断

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1、川状腺良、恶性肿瘤的超声鉴别诊断［摘耍］冃的:总结和分析甲状腺良、恶性肿瘤超声图像表现的差界，以利于佼准确地对甲状腺肿瘤的良、恶性进行鉴别诊断。方法:回顾性分析36例甲状腺肿瘤患者的超声图像及病理资料。结果：甲状腺良、恶性肿瘤在超声图像的许多方面可有不同的表现。结论：甲状腺良、恶性肿瘤在超声图像上会表现出一定的差界，超声诊断医师应通过仔细的观察，对其良、恶性进行鉴别诊断，以利于临床治疗。［关键词］甲状腺良、恶性肿瘤;超声;鉴别诊断［中图分类号1R736.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2009)08(b)-148

2、-02随着超声技术的迅速发展、高分辨力彩超仪的问世及超声工作者对卬状腺肿瘤诊断水平的捉高，超声检查作为诊断甲状腺肿瘤的一种重耍手段，正FI益受到临床医师的重视,并对超声医师在甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断方而提出了更高的要求。木文就我院经彩超诊断并经过术后病理证实的36例屮状腺肿瘤病例进行总结分析，旨在提高超声对川状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的准确率，为临床治疗提供决策信息，以利于患者的治疗。1对象与方法1.1研究对彖2007年9〜12月在我院做过甲状腺超声检杏并经术示病理证实的36例甲状腺肿瘤患者,年龄14〜58岁，女性28例。1.2

3、仪器使用美国GE4500彩超诊断仪，探头频率为7.5〜10.0MHz。1.3检査方法患者取仰卧位，颈部垫一薄枕以使头部稍示仰，探头置于甲状软骨下方，从上向下及从外至内连续滑行，做一系列的横切及纵切扌订描，记录甲状腺人小及肿瘤的大小、形状、边界、周围有无浸润、薄膜、肿瘤内部冋声、有无钙化、囊性变、后方回声有无衰减、血供是否丰富、有无淋巴结转移等。2结果本组36例甲状腺肿瘤经术后病理证实:8例为癌,7例单发，患者年龄最小14岁；甲状腺腺瘤13例;结节性甲状腺肿15例，其中，12例为双侧多发,2例为单侧多发,1例桥本甲状腺炎结节。木组病

4、例超声诊断结果：甲状腺癌5例，课诊3例，声像图表现为肿块形态不规则,边界不清，内为低回声，部分团块内可见较小的无回声区,5例团块内可见多发细小的点状钙化,3例可见颈部淋巴结肿人,2例团块后方可见回声轻度衰减。谋诊的3例屮，1例表现为团块周边较光滑，可见声晕,误诊为腺瘤；1例表现为双侧甲状腺实质回声增粗，未见明显团块，颈部可见数个肿大淋巴结；1例因双侧甲状腺可见多发结节而误诊为结节性甲状腺肿。超声诊断卬状腺腺瘤14例,2例谋诊，其图像表现为肿块形态规则，呈圆形或椭圆形，内部冋声均匀,5例团块内可见液性回声，其中11例团块周边可见声晕

5、，超声与术后病理対照12例符合,2例误诊，1例为甲状腺癌误诊为腺瘤,1例为桥本甲状腺炎结节误诊为腺瘤，以上2例均边缘较清晰，团块周围有声晕。结节性甲状腺肿16例，15例与术示病理结果符合,其声像图表现为甲状腺明显肿人,内可见多发结节,结节人小不筹，边界不清晰，其小1例谋诊，此病例为甲状腺多发结节因而误诊为结节性甲状腺肿，术后病理示其中一结节为癌。3讨论甲状腺位證表浅,这对运川高频探头对其进行超声检查提供了非常有利的一面，甲状腺良、恶性肿瘤的超声图像可以在諸多方面表现出一定的差异，例如肿瘤数H、形态、边界、内部冋声、钙化灶、后方回声

6、衰减、血供、颈部有无肿大淋巴结等。数目：甲状腺癌以单发结节较多见，但亦可多发，肿瘤周围组织回声大多正常;腺瘤多为单发;结节性甲状腺肿大多为多发，口周围组织回声多表现为光点增粗,回声不均匀；炎性结节偶见，多为多发结节。薄膜：甲状腺癌多无包膜，或有不完整包膜，边缘不清;腺瘤包膜较完整，边缘光滑,边界清晰;结节性甲状腺肿的结节、炎性结节无包膜或包膜不完整。声晕:部分癌可见声晕，多较宽,不完整，以上病例中1例癌因有声晕而误诊为腺瘤;腺瘤大多可见完整的声旱，此为与其他病例鉴别的关键;结节性甲状腺肿与炎性结节无明显声晕。内部回声:癌多表现为低

7、冋声,不均匀，可见液化,但范围较小;腺瘤内冋声人多鮫均匀，可见液化，范围较大;结节性甲状腺肿内部回声可表现为低回声及等回声，不均匀;炎性结节多为低回声。钙化：卬状腺癌内可见微小钙化，当肿块内见多发点状钙化时,应高度警惕癌的可能，以上8例癌病例屮5例町见微小钙化点;腺瘤及结节性甲状腺肿等良性病变亦可见钙化灶，但多为较大的斑块样钙化。后方回声衰减：甲状腺癌部分可见团块后方回声衰减,腺瘤、炎性结节等良性结节后方回声多无衰减，有时可表现为后方回声增强。血供：甲状腺癌内部因有新牛血管，团块内多表现为丰富的血流，小部分团块边缘有较丰富的血流，

8、而内部血流信号鮫少；甲状腺腺瘤团块边缘有环绕血流是其鮫明显的特征,腺瘤内部血流略增多，结节外血流无明显变化;而结节性甲状腺肿、甲亢结节、炎性结节等边缘多无环绕血流,部分结节边缘可见半环绕血流，甲亢结节内及结节外血流均丰富，炎性结节内部及结节外血流相