眩晕症是做常见临床综合征a

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1、眩晕症是做常见临床综合征a眩晕症是常见临床综合征。报道占内科门诊常见症状之第3位，它涉及多学科，绝大多数人一生中均经历此症据统计65岁老人眩晕发病率女性占57%,男性占39%,该病占老年门诊的81-91%o眩晕中占前三位的是良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、突发性耳聋,良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是第一位，约占全部眩晕性疾病的1/3。一般多为单侧发病，双侧受累者占15-17%O良性阵发性位置性眩晕是椭圆囊斑耳石脱落后进入半规管引起发病。以后半规管最易发生，其次是水平半规管，上半规管少见。一分类1、按病因分：分原发性和继发性两种。原发性占临床绝大多数，约占5

2、0-70%,原因有劳累、紧张、睡眠不好等，推测可能与前庭一过性供血异常冇关，可能与下列因素有关或继发于下列疾病：①头部外伤、耳橙骨手术②迷路发生老年性改变或退行性改变③前庭神经炎、病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、外淋巴痿、偏头痛等④内耳缺血性病变：动脉硬化、高血压、糖尿病、后循环缺血等致内耳供血不足。2、按受累半规管分①后半规管BPPV②前半规管BPPV③外半规管BPPV④混合型BPPV3、从耳石着落和活动的部位分①悄顶结石：检查时诱发眼震无潜伏期且持续时间长，眼震方向相反。②管石症：眩晕由头位变化诱发出特定方向眼震，由潜伏期，持续时间一般在1分钟

3、以内，表现为渐强■渐弱。良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估(2006年，贵阳)中国耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉科学分会一、定义良性阵发性眩晕(BPPV)是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有口限性的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。二、BPPV的临床类型1.后半规管BPPV2.前半规管BPPV3.外半规管BPPV4.混合型BPPV以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病三、诊断BPPV的变位试验1.Dix-Hallpike或Side-lying试验：是确定后或前半规管BPPV的常用方法。1.滚转试验(rollman

4、euver)：是确定外半规管BPPV的最常用的方法。四、BPPV变位检查的眼震特点1.后半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45。后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成20。-30°夹角，患耳向地时出现以眼球上级为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球上级，扭转成分向地）；回到坐位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间Vlmin；悄帽结石症眼震持续时间Cimino2•前半规管BPPV的眼震特点：患者头向患侧转45。后快速卧倒，使头悬至床下，与床平面成20。-30°夹角，患耳向地时出现以眼球上级为标志的垂直扭转性眼震（垂直成分向眼球下级，扭转成分向地）；回到坐位

5、时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间Vlmin；悄帽结石症眼震持续时间Cimino2.外半规管BPPV的眼震特点：管结石症在双侧变位检查屮均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间Vlmin；帽结石在双侧变位检查可诱发背地性水平眼震，眼震持续时间Cimino五、诊断依据1.头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的病史。2.变位性眼震试验显示以上眼震特点，且具有短潜伏期（V30s）和疲劳性。六、疗效评估疗效评价时间：短期：一周；长期：3个月。1.痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失。1.有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失。2.无效：眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为

6、其他类型的BPPVo