移情与反移情+精神分析

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1、移情与反移情华中子和吴江参考书目：病人与精神分析师长程动力性心理治疗移情与投射移情移情进入视野安娜O，在布罗伊尔对其进行治疗的某一次，“怀上了布罗伊尔的孩子”。后来证实是一种癔症样症状，并没有医患间的身体接触。这促使弗洛伊德关注治疗关系。这种关系超过了传统的医患关系，“将产生于分析内容的痛苦想法转移到医生身上”的过程。治疗中必须解决的三种阻抗的来源之一。移情的质：正性移情正性移情是指对治疗师感到温暖和喜爱，并意愿在自由联想的方法下与治疗师合作。正性移情是完成艰难的精神分析所需的甚至必要的条件。正性移情的出现，病人在生活中正性体验，好的关系，促进治疗

2、理想化移情：阻抗移情性好转：绕过丧失、挫败和失望、恨的修通。情欲性移情（erotictransference）情欲化移情并不是经常会出现，更多的是它激起了治疗师大量的焦虑。Freud认为移情爱和生活中的爱没有本质的区别，他们都具有非现实的特点，具有理想化的特点和婴儿的原型。治疗中出现移情爱，病人希望中断治疗，让治疗师成为爱人。治疗关系中的亲密感被强烈激起，特别是当病人感到孤立或者没有办法和别人分享自己。当病人发现一个接纳的，倾听的治疗师，这样的治疗师可以给予照顾时，强烈的愿望被激活，他们的眼中闪着绿光。当我们考虑分析中移情的强度和退行特点，不难发现

3、它会潜在的激起病人和治疗师强烈和情欲性的感受。神经症性的情欲性移情很少强烈地干扰到分析工作。爱与情欲性感受的缺失事实上是常见的，这也暗示阻抗的产生，好像病人不能忍受这种情感的产生。但是情欲性移情的出现将更有问题，病人更顽强抵抗解释，坚持情欲性感受和幻想的满足。这样的病人童年时期存在性虐待或童年期的关系性欲化，即使实际的虐待没有发生。在意识或非意识层面有效探索情欲行为和幻想通常会受到阻抗，见诸行动。另一方面，情欲性移情给治疗师会带来混乱。病人逐渐朝向我们的强烈激情般的情感带有强迫性（压力）。内疚诱惑和被诱惑，理想爱，自恋依赖阴影我们是一个完美的朋友、

4、爱人或父母，成为理想父母的诱惑，对于治疗师成为一个好治疗师的诱惑。注意情欲性感受的出现，病人的或你的，接受督导这种情欲性感受是否婴儿性的特点。在这种关系中，依恋的需要混在着乱伦的渴望。病人是否性欲化关系。病人追求的关系是否是一种防御。负性移情正性移情在治疗的开始阶段并不是不常见，但是在任何关系中，治疗师同样需要检查病人的敌对或不信任。这些情感并不总是在一开始就表达出来。有些病人会发现存在或表达这些负性的情感对他们来说是颇具威胁的。他们有可能把这种负性的情感转移到其他关系中，来保护治疗关系。（在治疗中谈其他关系中的愤怒和不满）。早期干预Klein稳定

5、后干预AnnaFreud对于负性情感的解释是一种危险的干预，因为这把病人的敌对感受和幻想带到了关注的焦点。一旦暴露，这样的负性情感可能让病人害怕我们的关系。这样的焦虑使病人脱离治疗，而恰好是这是病人需要忍受自己的攻击性和偏执性焦虑。在稳定关系中，把握时机，具有策略性干预。移情干预的挑战在开始实践精神分析的新手中普遍比较犹豫移情解释。当病人鼓励直接面对移情反应时，冲突和焦虑是很明显的。病人可能视我们的行为为批评性的，攻击性的或侵入性的。在这样的情形下，我们被当做一个坏的，迫害的客体，这会让我们惴惴不安。在对移情干预的时候产生的人际张力，有时候让我们偏

6、离对病人移情含义的获取。如果一个病人生气，把这种生气定位到其他地方显得更容易。而我们就依然可以保持一个有帮助的，照顾的形象，而病人是一个对我们没有愤怒的人。我们喜欢自己被喜欢，特别是我们觉得自己在尽力帮助别人的时候。但是我们不一定被喜欢，但是我们的工作是有帮助的。缩小了病人投射给我们的联系谱。还有一些观点避免了病人对我们生气愤怒：1.移情解释过分强调了治疗师对病人的重要性。把病人的所有事都还原为，“你认为我”来回应。这样的回应格式化是没有帮助的。这样的模仿相反反应出治疗师真正想成为病人感情生活的中心。然而，使用详备，由病人的冲突总体制订和治疗目标的

7、指导下，移情解释本身并不过份强调了在病人的生活中治疗的意义，它只是承认一个事实，即治疗师难免成为一个重要人物在病人的生活中，因为在心理重建的亲密引出强烈的感情和幻想。治疗师使用自己来承接病人的投射，病人才可以对冲突的进行修通，并最终重新拥有他的投射。2.聚焦于病人对治疗师的负性情感，将在某种程度上妨碍正性的体验，这种正性体验改变了病人在关系中的病理性假设。负性移情对于治疗师和病人来说都是一个挑战，在治疗中更早地解释负性移情是否有帮助是一个争论未决的问题。在治疗联盟还不足够牢固的情况下，探索对于治疗师的负性感受可能在病人那里体验为一种威胁，病人可能害

8、怕自己敌对感受的表达将遭到治疗师的报复。时机是根本的问题。一个时机恰当的对负性移情的解释对病人来说是有帮助的，治疗师可以承