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《心包穿刺置管治疗心包积液20例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、心包穿刺置管治疗心包积液20例研究【摘要】目的探讨经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的疗效及安全性。方法20例中到大量心包积液的患者在超声引导下穿刺置管引流。结果20例患者均穿刺置管成功,导管留置时间2〜7d,均无组织脏器损伤及感染，心包积液引流彻底，心包压塞症状消失。结论经皮心包穿刺置管持续引流是一种安全有效,完全能替代以往常规心包穿刺术。【关键词】心包积液;穿刺术;引流；中心静脉导管[Abstract]ObjectiveToevaluatethepercutaneouspunctureandcontinuousdrainageofperica
2、rdialeffusionandcardiacsafety.Methods20patientswithmoderatetolargepericardialeffusioninpatientswithultrasoundguidedpercutaneouscatheterdrainage・ResuIts20patientsweresuccessfullycannulated,catheterindwellingtime2~7d,notissueorganinjuryandinfection,thetotaldrainageofpericardia
3、leffusion,pericardialtamponadesymptoms・ConclusionPercutaneousdrainageofpericardialpunctureisasafeandeffectivecontinuous,fullyabletoreplacethepreviousconventionalPericardiocentesis.Drainage；Centralvenouscatheter心包积液治疗中心包穿刺是有危险的，患者易因恶性,心律失常，冠状动脉损伤，心包填塞等死亡，或导致气胸等严重并发症对我院经皮穿刺心包内
4、置管持续引流心包积液的20例患者，取得良好疗效，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组男12例，女8例，年龄20~80岁，平均53岁，其中结核性心包炎8例，恶性肿瘤性心包积液4例,尿毒性心包炎3例，甲状腺功能减退性心包积液3例，充血性心力衰竭2例。1.2方法1.2.1术前准备，术前常规检查血小板计数，凝血酶原时间等，术前先用B超定位选液平断最大，距体表最近点为穿刺点，确定最佳进针部位、方向以及进针深度，一般取心尖区或心前区肋间为穿刺点，用龙胆紫标记。1.2.2手术操作患者取半卧或坐位。常规用碘伏消毒术野，铺无菌孔巾，10%得多卡因局部麻醉，中
5、心静脉穿刺针抽取1%得多卡因3〜5ml,针尖指向B超预定方向，，在2〜3ml的轻微负压缓慢进针，进入心包腔则恶液体涌入注射器中即可立即停止进针,沿注射器尾端的单向孔送入J型导丝，退出穿刺针，沿导丝送入中心静脉管深约10〜20cm,退出导丝,退出穿刺针，接三通开关，先抽取50ml心包积野送实验室检查，无菌胶贴膜固定导管，然后按无菌引流袋或50ml注射器放液或抽吸。以后根据病情可用50ml注射器通过三通用生理盐水反复冲洗、注药及进行其他治疗。癌性心包积液可注入化疗药，化脓性者注入抗生素，结核性者注入抗结核药物并注入地塞米松以防止心包粘连的发生。第一
6、次放液量不超过500ml,放液结束后用开关夹住导管，导管尾端接上肝素沿穿刺点周围用无菌塑料敷贴粘紧，第二次放液时只需打开敷贴消毒后用无菌引流袋或50ml注射器连接导管尾端缓慢放液。得查超声，心包积液消失或明显减少可拔出导管。2结果本组均一次性穿刺置管成功，操作顺利，无一例发生脏器或组织损伤、出血或感染。导管细软，无一例发生心律失常。肿瘤性积液引流并注入搞肿瘤药物后好转吸收。3例夹管后发生导管堵塞，用肝素、生理盐水冲洗后再通。3讨论心包积液是一种临床常见病症，病因较多［1］,对于心包积液患者常规多采用穿刺抽液方法。虽可暂时缓解症状，但诊疗时多需反
7、复穿刺抽液。穿刺过程中可出现严重并发症,包括心包膜反应、心脏及血管损伤、心律失常、气胸、腹腔藏器损伤甚至死亡［2］。经皮穿刺心包内置管引流效果良好,可使心包积液显著减少甚至消失，避免反复穿刺损伤导致心包缩窄。经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液具有以下优点:①操作安全方便，成功率高，创口小，导管为硅胶材料，细软且组织相容性好;②中心静脉导管可有侧孔，不易发生堵管;③较其他方法更快、更彻底地引流，可减轻心包肥厚、粘连，以维持心脏舒张功能;④可反复无创性获取新鲜标本，尤其是肿瘤患者，可提高诊断阳性率;⑤长时间置管无感染、导管脱落，携带方便，不影响患
8、者生活，明显提高生活质量，无需反复穿刺，可自行调节引流速度。由此可见，经皮心包穿刺置管持续引流治疗心包积液,尤其是复发性心包积液是一种安全、有效、经济
