雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征shbg水平的影响

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1、雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响【摘耍】目的对比分析雌激素替代治疗与雌雄激素替代治疗对围绝经期综合征SHBG水平的影响。方法选取门诊收治的围绝经期综合征患者80例（实际参与患者74例）为研究对象，38例单用雌激素倍美力0.625mg,36例雌激素和雄激素联合治疗，服用倍美力外增加2.5mg甲基睾丸酮，连服16周后采集受试者清晨07：30-08：30空腹、坐位肘静脉血4ml,低温离心吸取上清液，采用酶联免疫法，检测性激素结合球蛋白（SHBG）。结果雌激素治疗组与雌雄激素治疗组间

2、相比两组差异无统计学意义。结论雌激素治疗和雌雄激素治疗均可以显著改善患者生活质量。【关键词】围绝经期；雌激素替代治疗；雌雄激素替代治疗；SHBG围绝经期综合征的传统治疗方案有单雌激素或雌孕激素。在绝经期患者中发现，不仅雌孕激素水平下降，其雄激素水平也明显下降，并且在子宫和双侧卵巢切除术后24〜48h雄激素水平显著下降［1］,所以在1936年雄激素就开始应用于I韦I绝经期综合征的患者［2］。现在雌雄激素协同治疗可用于单雌激素效果不明显的患者，对于改善骨密度，脂代谢，性功能及生活质量有明显疗效。性激素结合球蛋白（

3、SHBG）是曲肝脏产生的一种循环固醇类结合球蛋口，能特异性结合和转运性激素，调节血液中具有生物活性的性激索的浓度。性激素与SHBG结合后不易被血管吸附，不易被血液成分破坏和降解。SIIBG与睾酮有较高的亲和力，而与雌二醇的亲和力相对低，故SIIBG水平可作为雌激素和雄激素相对平衡的间接指标。雌雄激素的平衡对维持女性功能，维持体内正常牛理机能冇重要意义。木实验旨在研究应用雌雄激素协同治疗围绝经期的患者，其治疗后睾酮和SHBG水平的变化，以研究围绝经期综合征症状的改善与雄激素的关系。1资料与方法1.1一般资料选择

4、2009年8月至2010年3月青岛王哥庄医院围绝经期综合征女性患者80例，随机分为两组，38例单用雌激素治疗，年龄45〜69（55.4±6.6）岁,36例雌激素和雄激素联合治疗，年龄47〜72（56.2土7.2）岁。其中有6例患者研究早期因不良反应退出（雌激素组2例，雌雄激素组4例）。1.2方法雌激素治疗组每天服用倍美力0.625mg,雌雄激素治疗组除服用0.625mg倍美力外增加2.5mg甲基睾丸酮。连服4个月,在月经后14d均加用孕激素。采集受试者清晨07：30〜08：30空腹、坐位肘静脉血4ml,低温离

5、心吸取上清液。置于Eppendoff试管中，放入-80°C超低温冰箱内保存待测。该标本分离过程在取血后2h内完成。检测如下性激素水平：性激素结合球蛋白（sexhormonebindingglobulin,SHBG）,采用酶联免疫法，试剂盒购自美国DSL公司。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料以（x土s）表示，计量资料比较采用t检验和单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。3讨论血液中性激素的存在形式有两种：游离形式和SHBG结合的形式。97%以上的E2与血浆蛋白结合。包括与SHBG

6、的特异性结合和白蛋白的非特异性结合。女性体内E2与白蛋白的结合为40%,而与SHBG的结合为58%。一般认为非结合部分是生物学上的重要部分。可以经过毛细血管床自山弥散进入组织；与蛋白结合的部分是箔休激素的主要存储库；与白蛋白结合的部分。由于英低亲和力和快速解离率。被看作是等同于游离的和有生物学活性的。SHBG的血浆水平的变化影响与其结合的當体代谢清除率，游离留体水平是反映激素状态的一个较好的指标。郭志琴［3］等研究发现围绝经期综合征患者SHBG在绝经后的不同时间段均明显低于无围绝经期综合征的绝经期妇女，差异有

7、统计学意义。SHBG的高低代表结合雌激素的水平。提示I韦I绝经期患者雌激素总体水平偏低。SHBG是预示绝经后女性患围绝经期综合征的独立危险因素。木研究中围绝经期综合征患者经过治疗后，与Simon［4］等研究一致，总睾酮水平下降，游离睾酮上升，SHBG下降。但总睾酮和游离睾酮的改变在两组间差异无统计学意义。而SIIBG的下降在雌雄激索治疗组更显著。有学者［5］提出SHBG水平的下降与腹部脂肪的分布有直接关系。可以增加游离睾酮水平，促进内脏脂质分布。说明加用雄激素在改善围绝经期综合征的治疗中有明显作用。总之，作者

8、的治疗发现雌激素治疗和雌雄激素治疗均可以显著改善患者生活质量。参考文献[1]AdashiEY・Theclimactericovaryasafunctionalgonadotropindrivenandandrogenproducinggland.FertilSteril,1994,62(1)：2027.[1]GeistSH,SalmonUJ.lAndrogentherapyingynecology.