糖尿病视网膜病变的激光治疗

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1、糖尿病视网膜病变的激光治疗【摘要】目的：探讨激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效和特点。方法：回顾性分析48例96眼糖尿病视网膜病变患者的激光治疗过程，定期观察视力，眼底及眼底荧光造影检查(3〜4mon),记录新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况，观察期3mon~48mono结果：48例96眼糖尿病视网膜病变患者经激光治疗后，50眼lmon后视力提高＞2行(52.08%),26眼视力无变化(27.08%),20眼视力下降＞2行(20.83%)。黄斑水肿术前与术后两组对比经卡方检验P＜0.01,差异有非常显著意义。眼底情况经FFA观察及检眼镜检查，在有效的光凝点数下，96眼

2、中64眼l~2mon微血管瘤基本消退，2眼(大多数位于后极部)经再次补充光凝后渐消退，8眼无变化，4眼进展为增生期糖尿病性视网膜病变；反复出现小的出血，均经再次补充光凝后于4〜8mon渐吸收。结论：激光治疗是治疗糖尿病性视网膜病变的有效方法。【关键词】糖尿病视网膜病变；激光治疗FI前我国糖尿病患者日益增多，糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy,DR),是糖尿病的严重并发症之一，也是致盲的主要眼病之-o糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约占50%[1]。患者视网膜供氧量少于需求量，病理反应是形成新生血管，趋向于发生新的视网膜出血及玻璃体出血[1]

3、,引起视力急剧下降，严重危害患者的生活质量。因此，治疗糖尿病性视网膜病变，寻找有效解决糖尿病性视网膜病变及并发症的药物和方法,保存视力是目前眼科界的研究重点之一。糖尿病性视网膜病变适时进行眼底激光治疗，是世界上公认的、目前最有效的控制糖尿病性视网膜病变发展、减少糖尿病性视网膜病变并发症的一种方法。木人回顾性分析了48例96眼糖尿病视网膜病变患者的激光治疗过程,定期观察视力，眼底及眼底荧光造影检查，记录新生血管、视网膜出血渗出、玻璃体积血等情况，并加以整理，现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组糖尿病视网膜病变患者48例，均为双眼发病，激光治疗前均行荧光素眼底血管造影(

4、FFA)检查，确诊为糖尿病性视网膜病变，视力：0.1〜0・5。其中男性24例，女性24例，年龄最大76岁，最小44岁，平均61.2岁，合并黄斑水肿15眼，轻度或曾经玻璃体积血17眼。I型糖尿病16例、II型糖尿病32例，糖尿病病程8个月〜22年,平均10.1年。1.2治疗方法将48例96眼糖尿病视网膜病变患者分成二组：①局部光凝组，背景期糖尿病视网膜病变32眼，眼底检查视网膜局部有较多的出血及软性渗出，尤其是后极部，眼底荧光血管造影显示局部有毛细血管无灌注区和血管通透性增加。激光治疗量根据病变的范I韦I而定，一般一次完成，二周后复诊，随访3~24个月，平均6个月，并做眼底荧光

5、血管造影术。②全视网膜光凝组，共64眼，为增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变，除颍侧上、下血管弓内的黄斑区小，从视乳头周围1个视盘直径到尽可能的周边区视网膜均给以弥漫性光凝，治疗量为1573-5430点，平均3244点，每周1〜2次，4〜8周内完成，光凝后2、4、8、12周，半年、一年复查眼底，部分病例必要时行补充光凝，随访期3〜48个月，平均12.15个月。2结果2.1疗效标准①视力变化的判定标准[2],光凝治疗后视力增进国际标准视力表二行或以上者为视力进步，视力减退国际标准视力表二行或以上者为视力下降，否则为视力无变化。术前视力低于0.1者，则以视力增减0.02为标准判定视

6、力进步或下降，否则为视力无变化。②眼底视网膜水肿、渗出、出血部分吸收或完全吸收者称为冇效。③光凝后1年复诊时视网膜上可见清晰的光凝斑，在色素斑的间隙偶见残存的微动脉瘤或复发的小出血斑。FFA示原有新生血管消退，黄斑水肿减轻或消失，未发生新的渗出，出血及玻璃体积血为有效。2.2结果48例96眼糖尿病视网膜病变患者经激光治疗后，50眼lmon后视力提高＞2行(52.08%),26眼视力无变化(27.08%),20眼视力下降＞2行(20.83%)o黄斑水肿术前与术后两组对比经卡方检验P＜0.01,差异有非常显著意义。眼底情况经FFA观察及检眼镜检查，在有效的光凝点数下，96眼中64

7、眼1〜2mon微血管瘤基本消退，2眼(大多数位于后极部)经再次补充光凝后渐消退，8眼无变化，4眼进展为增生期糖尿病性视网膜病变；反复出现小的出血，均经再次补充光凝后于4〜8mon渐吸收。3讨论3.1糖尿病视网膜病变(DR)是当今致盲的主要眼病之一，DR时视网膜一旦出现新生血管即进入了增生期，有发生严重视力丧失的可能。据文献报道，这种眼病如不治疗，在5年内有50%的眼可能严重视力丧失［3］。另一方面，糖尿病性黄斑水肿也是DR影响视力的主要原因［4］。美国早期治疗糖尿病性视网膜病变研究组肯泄了早期激光治疗可