激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床分析

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1、激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床分析钱志良(江苏省常熟市第一人民医院眼科江苏常熟215500)【摘要】目的研究分析激光对糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法选择2009年1月・2013年12月期间接收治疗的120例糖尿病性视网膜病变患者,均采取激光治疗。结果通过激光治疗以后，视力提高大于或等于2行者52例(43.33%),没有变化者46例(38.33%),视力降低小于或等于2行者22例(18.33%)o造影发现新生血管消退者115例(95.83%),3例患者新生血管性青光眼，但虹膜新牛血管消退，而且眼压正常。10例患者(8.33

2、%)出现玻璃体积血，采取玻璃体切割结合激光治疗。结论激光对糖尿病性视网膜病变的临床治疗十分有效。【关键词】激光治疗糖尿病性视网膜病变疗效【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)31-0148-02糖尿病性视网膜病变为糖尿病并发症中的一种严重性眼部疾病，对视功能造成的危害较大⑴。由于现代激光技术的不断提高、普及，通过大量的、严格的临床研究分析，己经充分证实激光治疗是现在糖尿病性视网膜病变的主要手段。现选择2009年1月・2013年12月期间接收治疗的120例糖尿病性视网膜病变患者，对其

3、疗效进一步分析总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月・2013年12月期间接收治疗的120例糖尿病性视网膜病变患者，其中包括女性患者53例，男性患者67例。年龄均在23・71岁之间，平均年龄(57.43±7.19)岁。治疗前视力小于0.1者38例,视力在0.1-0.3之间者51例，视力大于或等于0.4者31例。伴有虹膜新生血管性青光眼者3例,黄斑水肿者24例，白内障术后并发人工晶状体眼者21例，轻度玻璃体积血者13例，玻璃体切割术后并发者43例。糖尿病病程吋间245年，平均病程(7.15&plus

4、mn;2.09)年。1.2方法根据眼底检查、眼底荧光造影显示指导下，应用眼底激光机(型号：BVI532)激光参数［2］：功率为200至400mW,光斑直径100至300μm,曝光时间在200至300ms,II〜III级激光反应斑。对于黃斑水肿者，参数定为光斑大小50至100μm,功率设为100mW,时间应为0.1s,进行格栅光凝治疗，以淡灰白斑为宜。在1至6周完成光激，然后2、4以及8周随访，检查眼底同I］寸照像。3至4个月采取眼底荧光造影，在必要时补激光。如没有出现新的渗漏、出血以及玻璃体积血，说明治疗有效。2结

5、果2.1视力变化情况通过激光治疗后本组120例患者中，视力提高大于或等于2行者52例(43.33%),没有变化者46例(38.33%),视力降低小于或等于2行者22例(18.33%)。2.2新生血管变化情况3例患者新生血管性青光眼，通过激光治疗后，虹膜新生血管消退，而且眼压已恢复正常水平范围内。眼底观察、眼底荧光造影显示视网膜、视盘新生血管消退者115例(95.83%)。10例患者出现玻璃体积血，采取玻璃体切割术，并且在术中补激光治疗。其中，2例患者，1例是糖尿病性视网膜病变IV期，采取PRP加以治疗，1例为III期局限激光加

6、以治疗，但没有按照医生嘱咐定期复诊，在1年后出现玻璃体积血。2.3黄斑水肿变化情况24例黃斑水肿患者经治疗以后，水肿显著性消退者18例，约占75.0%；4例患者没有明显改变,约占16.67%；2例患者水肿加重,约占8.33%。3讨论糖尿病性视网膜病变是目前主要的一种致盲性眼病。在发病时视网膜如果产生新生血管，就表明进入增生期，可能将会出现严重性视力丧失。激光光凝治疗以后，患者视力可以得到提高。糖尿病性视网膜病变产生毛细血管闭锁，引起视网膜组织缺氧及缺血，导致新生血管刺激因子被充分释放［3］。对于新生血管激光治疗以后，对视网膜缺

7、氧、缺血区域产生破坏，使血管增生因子的释放受到抑制。同时，增加了视网膜的营养，RPE外屏受到破坏，其物质能够直接通过脉络膜进入视网膜。降低了高耗氧量的视网膜光感受器的功能，变为低耗氧量的胶质组织，改善了未病变视网膜组织供氧情况，使血液循环得以改善，从而降低了渗漏。糖尿病性黄斑水肿为影响视网膜病变视力的关键因素，在早期予以长口寸间激光治疗能够减少持续黄斑水肿的发生机率，降低退行变性以及丧失视力的可能,有助于患者视力的恢复。糖尿病患者应该在全身治疗的基础之上，还应该对眼部情况周期性定期予以监测、筛查，及吋采取激光光凝术予以治疗，提

8、高临床治疗的有效率。参考文献：⑴彭超，黄欢，沈效军，等•氨激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察［j］・国际眼科杂志2010,7(3):833-834.［2］惠玲,帅晓丽，王雨生，等.倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例［j］.国际眼科杂志2010,3(4):46-48.