42例急性心肌梗死患者的临床疗效分析

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1、42例急性心肌梗死患者的临床疗效分析【摘要】目的：分析急性心肌梗死的临床特点，探讨其临床治疗效果。方法：抽取来我院就诊及治疗的急性心肌梗死患者42例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：42例急性心肌梗死患者，经过积极地治疗，仅2例治疗无效死亡(占4.76%)0结论：急性心肌梗死发病急，进展快，明确诊断后必须采取积极有效的治疗，才能挽救病人的生命。【关键词】急性心肌梗死；临床治疗【中图分类号IR542.22【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)02-0982-01急性心肌梗死(AcuteMyocar

2、dialInfarction,AMI)是急诊心脏内科的常见病，是严重的心肌缺血而引起的心肌急性坏死［1］。急性心肌梗死诊断标准［2］：(1)持续胸痛超过30分钟，服用硝酸酯类药物仍然不能缓解；(2)心电图显示至少有两个相邻的胸前导联ST段上抬^0.2mv；(3)胸痛发作12小时后心电图ST段持续上抬；(4)有低血压或休克症状的患者在给予多巴胺升压及适当补液至收缩压＞90mmHg(lmmHg=0.133kPa)后应该采取急诊冠状动脉造影和直接急诊冠状动脉介入治疗(PCI)o1一般资料：抽取来我院就诊及治疗的急性心肌梗死

3、患者42例，男27例，女15例；年龄34〜72岁,平均年龄52岁；吸烟者32例；糖尿病患者22例，高血压病患者17例。2临床表现：主诉剧烈胸痛者31例，患者伴有大量出汗、心慌、气短、心动过速、血压下降、呼吸I木I难、恶心、呕吐等临床表现；合并冇心律失常者5例，急性左心室衰竭者2例；急诊实验室检查发现患者均有白细胞增高，血沉增快等；检查确定患者心肌梗死部位为：前壁14例，前间壁10例，下壁8例，后壁7例，复合壁（2个壁或2个以上）3例。Killip分级I级21例，II级11例，III级10例。3治疗方法：（1）药物治疗

4、：在常规治疗基础上，选用中药复方丹参滴丸或者氯毗格雷联合阿司匹林或者单用阿司匹林或者倍他兀克和果糖二磷酸钠联合应用。（2）急诊溶栓治疗：用氯化钠注射液50ml将尿激酶1.5X106U静脉滴注完成90分钟后，续用氯化钠注射液200ml将肝素5X106U静脉滴注进行急诊溶栓治疗。（3）冠脉介入疗法（PCI）：患者术前要嚼服肠溶阿司匹林300mg,口服氯毗格雷300〜600mg,术后每天服用阿司匹林lOOmg,氯毗;格雷75mg0手术医师要根据患者的具体情况选用合适的球囊，进行扩张手术，在患者血管闭塞或最狭窄的部位置入内支

5、架，要密切观察其远端的血流和冇无残余狭窄及内膜撕裂和夹层等。术中耍严密监测患者的生命体征。4治疗结果：采用夯物保守治疗及急诊冠状动脉介入治疗13例患者均获得成功，患者均病情稳定后出院；采用急诊溶栓治疗29例患者，成功27例（占93.1%）,死亡2例（占6.9%）05讨论：5.1急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction,AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热；实验室检查显示口细胞计数和血清心肌损伤标记

6、酶的升高；心电图检查表现为以胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的图形改变。5.2急性心肌梗死的病理：冠脉闭塞后1〜2小时绝大部分的心肌即呈凝固性坏死，心肌间质会出现充血、水肿，并有炎症细胞浸润，坏死的心肌纤维随后慢慢溶解，形成肌溶灶，逐渐形成肉芽组织。5.3急性心肌梗死的治疗原则［4］：及时准确的对症处理，保护心脏的功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的再扩大，缩小心肌缺血的范围,及时处理严重的心律失常，防止各种并发症及猝死。5.4急性心肌梗死的预防：（1）宜：少食多餐，饮食要以清淡、容易

7、消化、富含维生素及蛋白质的为主。多吃新鲜蔬菜、瓜果、瘦肉、鱼类、豆制品等。养成经常锻炼的习惯。（2）忌：肥肉、动物脂肪及内脏、蛋黄、海鲜等，少吃甜食。戒烟、忌饮烈性酒，忌暴饮暴食。综上所述：急性心肌梗死是常见的危急重症，具有发病急、并发症多、病死率高等特点，所以预防发病是不容忽视的。一旦发病，只有根据患者的具体情况采取积极有效地治疗措施才能挽救患者的生命。参考文献:[1]MehtaRII,HarjaiKJ,CoxD,etal.Clinicalandangiographiccorrelatesandoutcomesof

8、suboptionalcoronaryflowinpatientswithacutemyocardialinfarctionundergoingprimarypercutaneouscoronaryintervention［J］.JAmCol1Cardiol,2003,42(10)：1739.［2］王建榜杨枫心血管介入治疗急性心肌梗死50例临床