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1、CT与MRI在临床中检查诊断原发性脑淋巴瘤的特点分析【摘耍】日的探讨CT、MRT在临床中检查诊断原发性脑淋巴瘤的特点。方法回顾性分析12例经手术病理或临床随访证实为原发性脑淋巴瘤患者为观察组，随机抽取恶性胶质瘤、颅内转移瘤20例作为对照组，均行CT及MRI检查诊断。观察肿瘤部位、数目、病灶分布，形态特点，是否存在囊变，坏死等。结果原发性脑淋巴瘤可单发或多发，CT为等密度或稍高密度肿块，T1加权图像为低信号，T2加权图像为等或稍高信号;其影像学特征与对照组差异明显，具有统计学意义。结论脑原发性淋巴瘤的CT、MR
2、I表现具有其特点，分辨其影像学特点有助于对本病做出正确的诊断。【关键词】脑血管意外；CT诊断；分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.692文章编号：1004-7484(2014)-04-2358-021资料与方法1.1一般资料选取我科2007年12月至2011年11月收治12例经手术病理或临床随访证实为原发性脑淋巴瘤患者，男性7例，女性5例，年龄56-69岁，平均63.2岁，所有患者均无HIV感染、或免疫低下等。随机抽取恶性胶质瘤、颅内转移瘤20例作为对照组，其中
3、男14例，女6例,年龄56-72岁，平均年龄69.3岁，所有患者均行颅脑CT、MRI检查。1.2检查方法同时行CT平扫和MRI平扫加增强扫描，选择Siemensl6排多层螺旋CT机，螺距为0.9,层厚为9mm；MR检查仪分别为PhilipsAchieval.5T,均行头部平扫和增强扫描,不同机型TR,TE相近。MRT平扫：横轴位SET1WT(TR300-500ms,TE8T2ms)、FSET2WT(2500-5000ms,TE90-102ms)、FLAIR(TR8000ms,TE104ms)o增强扫描：横轴位
4、、矢状位、冠状位均为SET1WI(TR300-500ms,TE8T2ms),Gd-DTPA(0.lmmol/kg)0头线圈，层厚为6.Omm-8.0mm间。1.3观察指标①肿瘤部位、数目、病灶分布特征；②肿瘤密度，MRI信号特点，病灶内是否存在囊变、坏死；③)肿瘤形态特点；④肿瘤水肿程度。1.4统计学处理本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，2组计数资料或疗效比较采用x2检验，组间对比采用t检验,其屮以P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1肿瘤部位、数目、病灶分布特征①12例颅内
5、原发性淋巴瘤患者中单发3例，多发病灶9例，共计23个病灶。肿瘤病灶累及耕月氐体、基底节区、丘脑等深部脑组织者8例，而対照组深部脑组织病变者为3例，差异明显(P〈0・05),具冇统计学意义。②多病灶型分布特点，淋巴瘤8例多发病灶呈区域性分布；对照组患者多灶型13例，共计28个病灶，其中3例呈区域性分布，差异明显(P〈0・05),具有统计学意义。2.2肿瘤组织信号特点及囊变坏死表现①CT平扫下淋巴瘤组织呈等密度或稍高密度值；T2WI观察组呈低信号3个，等信号或稍高信号13个,高信号7个，对照组等信号7个，高信号2
6、1个，差异明显（P〈0・05）,具有统计学意义。②对照组患者具有明显囊变、坏死特征改变18例，观察组仅1例，其差异具冇统计学意义（P〈0.05）。2.3肿瘤组织形态特点及水肿①原发性脑淋巴瘤在MRI增强扫描中可见多呈团块状、结节状、边界模糊，并有局部刺状突起，观察组有9例而对照组患者较为少见仅为1例，其差异具有统计学意义（P0.05）o3讨论颅内没冇淋巴组织及淋巴系统循环，PCNSL的起源目前还存在争议。脑内原发性淋巴瘤较为少见，占所有颅内肿瘤的人约1%左右，占所有的恶性淋巴瘤大约7%［1］。不少文献报道PC
7、NSL可发生于颅内任何部位，但主要位于深部脑组织如基底节区、丘脑和耕月氐体区，其次为小脑、脑干。本组12例原发性脑淋巴瘤患者中，累及脐月氐体、基底节区、丘脑等深部脑组织者8例，而对照组深部脑组织病变者为3例，与文献相符［2］。在我们观察对比多灶型肿瘤形态中，原发性脑淋巴瘤患者多呈区域性分布，且MRI增强显示边界较清，融合趋势明显，而对照组患者多不具有这一典型特征。CT检查时PCNSL大多数表现为等密度或高密度类圆形或分叶状肿块，瘤内密度均匀，钙化、出血、坏死、囊变均较为少见，一般周围冇轻或屮度水肿。淋巴瘤的肿
8、瘤细胞胞质少，细胞核人，染色质多，其吸收X射线较多，因此，在CT上呈较高的密度。T2WI示PCNSL以中等信号病变表现为主即所谓“脑膜瘤样信号”改变，与周围水肿的高信号形成鲜明的对比,而非PCNSL以高信号表现为主，差异较为明显。这主要在于瘤体细胞间质水分少、核浆比例高、瘤内网状纤维分布多有关。观察组仅1例发生囊变、坏死，且该例影像学特点为多结节融合，形成了局部缺血坏死。而对照组18例明显囊变、坏死
