循证医学证据检索1

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1、学习目的掌握循证医学基本的检索原则和步骤熟悉常用数据库的分类、特点及相互关系了解循证医学中选择数据库的标准、常见证据来源（数据库）及各自特点1检索证据的重要性获得更多有关疾病、临床干预、预后新知识了解病因、药物或其它治疗措施不良反应的因果关系了解更多有关疾病机制的新理论、新知识，利于有效诊断治疗了解临床医疗保健工作的需求比较各种防治疾病方法的优缺点。2实践中证据检索的方式，可分为以下两类：为使用当前最佳证据而检索如：快速检索证据用于临床决策作参考为提供证据进行相关研究而检索如：为制作系统评价研究检索证据证据使用者3当前数据库是什么样子？Pubm

2、edEmbaseCochranelibraryCBMCNKI……上千万条的文献量复杂的检索语法数十页的冗长报告难以进入的检索平台煞费苦心搜索不到的开放资源……4问题何在？数据库的内容和形式是制约循证医学发展的重要环节之一5eg.MEDLINEEMBASEeg.CochraneLibraryeg.ACPJournalClub/EBM/NGCeg.UpToDateACPPIER循证医学资源的分类6常用循证医学电子资源及其特点7临床医师如何选择适合的循证医学数据库？首先想一想：该问题能否通过查询解决？期望得到什么样的答案？哪里有这样的答案？选择需考虑

3、循证方法的严谨性（证据强度？推荐意见？适用条件？链接？）内容覆盖面（专业领域？问题类型？特定需求？）易用性（快速获取？母语？详细帮助信息？更新？）可及性8明确临床问题及问题类型选择合适的数据库制定相应的检索策略和关键词判断检索结果证据应用和管理•病因/诊断/治疗/预防/预后(PICO)•按照“5S”模型选择数据库•PICO•该结果能否回答所提问题？对低级别证据源(studies),需严格评价•可得最佳证据+医师临床经验+技能+患者意愿证据检索的思路和步骤[link]9检索注意事项数据库使用技巧请参阅在线帮助检索词选择通常以PICO中P与I为重点

4、，灵活选用尽量使用检索系统提供的标准检索词（Mesh词），尽量避免使用此词组缩写为关键词检索原始文献数据库时尽量避免采用自己制定的关键词（尤其是不规范的缩写）对研究进行限定尽量避免使用太泛的限制性关键词，如therapy、diagnosis10为提供证据进行相关研究而检索1.MEDLINE,EMBASE,CCTR(Central)，CBM,CNKI等先检索以上主要数据库在此基础上进行扩展检索2.扩展检索扩展检索是在检索主要信息资源（主流数据库）的基础上，扩展检索其他的信息资源。11举例黄芪制剂治疗不稳定性心绞痛－－基于随机对照试验的系统评价构成

5、系统评价问题的四要素－研究的受试对象（P）－主要的干预措施（I,C）－研究的重要结果（O）－研究的设计方案（S）（强调患者关心的结果）12TypesofstudiesTypesofparticipants（diagnosticcriteria）TypesofinterventionsTypesofoutcomemeasuresMainoutcomemeasures（Assessmentcriterionofcurativeeffect）AdditionaloutcomemeasuresCriteriaforconsideringstudiesf

6、orthisreview13制定检索策略，系统、全面收集文献－多渠道（多个电子数据库相结合，机检与手检相结合）－多语种（避免语言偏倚）－发表、与未发表的文献（避免发表偏倚）常用逻辑运算符及其它符号ANDORNOTNEXTlungcancer“lung”NEXT“cancer”NEAR“Backpain”near/5“exercisetherapy”*cardio只限单词Cardiologycardiography14第一部分，描述疾病（locatethehealthcondition）的检索词首先需在MEDLINE的Mesh查找某病的标准检索词

7、和同义词，别名，商品名；还要考虑到不同化合物或不同语言可能有不同的后辍或前辍。将所有检索词编号，以逻辑或（OR）连接，意义为只要其中任一个检索词相符就命中。如系统评价《黄芪制剂治疗不稳定性心绞痛》关于不稳定性心绞痛的检索词是这样编制的：15#1angina#2angina-unstable*:Mesh#3coronary-disease*:Mesh#4coronarydisease*#5#1or#2or#3or#4或者表达为#1~#4/or16第二部分，描述干预措施（locatetheintervention）的检索词同理，干预措施的表述原则也

8、相同，《黄芪制剂治疗不稳定性心绞痛》中对黄芪的检索词为：#6Huangqi#7HuangnearQi#8HuangnearCh'i#9Milknear