高风险药物使用管理规定

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1、高风险药物使用管理规定1目的：规范高风险纱物使用管理，确保药物使用安全。2高风险药物定义：使用不当或使用错误会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药物。3高风险药物种类及其风险因素药物种类风险因素细胞毒药物毒副反应严重胰岛素潜在严重的低血糖等反应麻醉药潜在成瘾性、严重副反应抗凝药物潜在严重副反应氨基糖甘类潜在耳肾毒性等严重副反应苯二氮卓类（静脉给药）潜在呼吸抑制等严重副反应高浓度电解质溶液潜在严重副反应神经阻断药物潜在严重副反应硝普钠注射液潜在严重副反应茶碱潜在严重副反应地高辛潜在严重副反应4按药品使用说明书要求使用，对超常规使用应再次核对确认，药物使用者双核对。5监测：对使川高风险药物的病人

2、，根据约物风险因素、监测要点加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医生交流及时处理。6高风险药物使用注意及监测要点药物种类注意要点监测要点细胞毒药物1预防和治疗外渗，腐蚀性药物应中心静脉给药。2预防和治疗系统性不良反应。3预防和治疗特异性不良反应。4注意禁忌症。1根据方案监测全血细胞数。2治疗期间监测肝功能。3定期监测肾功能。4根据方案，监测特定项目胰岛素1最常见的不良反应为低血糖，严重者可致低血糖昏迷。对使用胰岛素的患者进行低血糖防范宣教。2叮有注射部位斑丘疹、瘙痒或全身尊麻疹等过敏反应，偶有过敏性休克。对有过敏而必须胰岛素治疗的患者需行脱敏疗法。3注射部位周围可能111现皮下脂肪萎缩或

3、增生，不断改变注射部位可能减少此不良反应。4胰岛索治疗后数周内可能因水钠潴留而出现水肿。5胰岛素治疗通常导致体重增加。1胰岛素治疗的糖尿患者每天至少4次检测血糖水平。2找出每次低血糖发生的原因（饮食、运动、胰岛素剂量？）,制定计划避免再一次发生低血糖。3初用胰岛素治疗或停用一段时间后乂开始使用者需注意过敏反应。麻醉药物（阿片类与1注意呼吸和循环抑制。2注意禁忌症。1急速给药时，监测呼吸速率和氧饱和度。非阿片类）3监测肝功能。2确定患者没冇便秘。抗凝药物（肝素华法林）1需要快速抗凝，选择肝素。2下列情况不建议使用：血友病、遗传性凝血障碍、血小板减少症、严重的肝功能不全、严重的肾功能不全、活动

4、性溃疡、严重或难控制的高血压、近期有严重外伤或外科手术。3孕妇：避免使用。4鱼精蛋口可逆转肝素的作用。1根据方案监测APTT和INRo2测定频度依据方案而定，每天或12小时1次。病情稳定后，时间间隔可延长，测定TNR的最大间隔为12周。氨基糖昔类1避免用于重症肌无力者。2肾功能不全者，重复给药时，应严密监测血药浓度。3连续使用吋间最好不超过1周。4孕妇应避免使用。1治疗前评估肾功能。苯二氮卓类（静脉给药）1可加速肝功能不全患者的肝功能失代偿。2呼吸功能不全、睡眠窒息综合征、肌无力患者，镇静可带來风险。3注意因肌肉松弛导致舌根示恥阻塞呼吸道。4老年和衰弱患者，特别注意剂量个体化。5孕妇避免使

5、用。1应确保足够的复苏设备。2至少监测血氧饱和度2小时。神经肌肉阻断药物1确保患者麻醉和睡眠状态下应用，保证抢救设备完备。2在没有气道管理设备和技术时，不能使用神经肌肉阻滞剂。3肾功能不全时可延长部分药物作用时间。4琥珀胆碱：眼部手术或青光眼患者禁用；高血钾或者严重碰撞外伤患者避免使用。1测定呼吸的频次和强度以考察药物效果。2可能情况F,用药前检査血钾浓度和肾脏功能。3神经肌肉激动剂可减轻神经肌肉阻滞延长（如长时间手术过程）。硝普钠注射液1代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时，禁用本品。2下列情况慎用：川:功能损害、肺功能不全、脑血管或冠状动脉供血不足、脑病或其它颅内压增高、卬状腺功能过

6、低和维生素B12缺乏。3肾衰病人易引起险峻的低血压和甲状腺功能减退。4谨防药液外渗。1监测血压和心率，按效应逐渐调整用量。2肾功能不全而用药超过48〜72小时者,测定血浆中鼠化物W3umol/ml,硫亂酸盐W100ug/ml。3急性心肌梗死患者，测定肺动脉舒张压或嵌压。4用药时间超过48小时需注意肺损伤。茶碱类1严重心功能不全、急性心肌梗死伴血压下降、活动期消化道溃疡和未经控制的惊厥疾病患者禁用。2下列情况慎用：高血压、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、叩状腺功能亢进、消化性溃疡史、肝肾疾病患者。3静脉注射控制给药速度：＜10mg/min,稀释浓度：V25mg/ml。1用药期间定期监测血药浓度

7、（有效浓度10-20ug/ml）o2监测心率和（或）节律。地高辛1室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌1用药前后、用药时应检杏、监测：心病、预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用。2下列情况慎用：低钾血症、高钙血症等。电图、血压、心率、心功能等。2电解质(尤其是钾、钙、镁)。3肾功能。4疑有中壽时测定血药浓度。个药特定提示：阿霉素：外渗具有腐蚀性，累积剂量大于550mg/m2发生心脏毒性的风险增加。表阿霉素：外渗具有腐蚀