麻杏石甘汤在小儿喘息性支气管肺炎治疗中应用

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1、麻杏石甘汤在小儿喘息性支气管肺炎治疗中应用［摘要］目的探讨麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法将240例小儿喘息性支气管肺炎随机分为对照组和治疗组，对照组进行西医常规治疗，治疗组在此基础上加用麻杏石甘汤，比较两组疗效。结果对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为92.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎可以迅速地改善症状，有效地控制病情，并且能达到标本兼治之效，明显地缩短了病程，值得临床推广使用。［关键词］麻杏石甘汤；喘息性支气管肺炎

2、；小儿；疗效［中图分类号］R272［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2012)06(c)-0104-02喘息性支气管肺炎(喘肺)是小儿时期常见的呼吸道疾病，临床症状表现为发热、气促、咳嗽、痰鸣、鼻煽等，或出现轻度紫纟甘。祖国医学中属“肺炎喘嗽”范畴。该病可为原发或继发于某些传染病，但多数由于上呼吸道感染和支气管炎迁延后造成，占我国小儿内科住院患儿的12%〜14%,居儿科病死率之首［1］。笔者在临床工作的实践证明，在应用西药的基础上，应用麻杏石甘汤可减轻小儿喘息性支气管肺炎的症状，提高疗效

3、，促进早日痊愈。本文将麻杏石甘汤在小儿喘息性支气管肺炎治疗的应用进行探讨。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为本院2009年1月〜2011年1月门诊或住院收治的喘息性支气管肺炎患儿，中医诊断符合《中医儿科学》肺炎喘嗽诊断标准[2],年龄5个月〜6岁；病程3〜12d,平均7d。临床表现为发热、咳嗽、气促、鼻煽、痰鸣咳嗽，咳嗽以清晨和夜间咳甚，时好时咳，经久不愈，多数患者咯黄稠痰。将240例小儿喘息性支气管肺炎患者随机分为两组，对照组100例，治疗组140例。1.2治疗方法对照组按照西医常规治疗方案，即

4、抗生素、抗病毒、化痰止咳平喘等治疗。治疗组在西医常规治疗方案的基础上，加用麻杏石甘汤（处方来源：《伤寒论》）加减，组方如下：麻黄3〜5g,杏仁4〜6g,石膏8〜12g,甘草2g,水煎服，1剂/d。若出现咳黄稠痰，苔黄腻，尿赤等热证时，可加大石膏用量；咳嗽痰清稀，苔薄白，小便清长而无热证时,则去石膏。治疗时间为4〜12do1.3疗效判定标准痊愈：治疗7d内，临床症状和体征消失，肺部X线显示炎症明显吸收；症状改善：治疗10d内，临床症状和体征基本消失，肺部X线显示炎症消退；无效：治疗10d以上，临床症状和

5、体征仍不消失，肺部X线显示无变化者。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件包进行数据统计处理，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果对照组总有效率为80.00%,平均疗程为7.2d；治疗组总有效率为92.86%,平均疗程为6.5do两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。表1两组疗效比较[n(%)]注：与对照组比较，AP<0.053典型病例患儿，男，9个月，因''咳嗽、喘息、发热5天”收入院。入院体检：T38°C,R48次/分，P132次/分，体质

6、量8kgo神清，反应可，呼吸促，咽红充血，双肺呼吸音增粗,双肺可闻及湿啰音。心率132次/分，心律齐，未闻及病理性杂音。腹稍胀，全腹未扪及包块，肠鸣音弱。辅助检查：血常规示：WBC11.1X109/L,L7.1X109/L,HGB105g/Lo胸片示：双肺纹理增粗。入院诊断：支气管肺炎。入院后予莪术油，利巴韦林抗感染，布地奈德混悬液、异丙托澳铁雾化吸入以及对症支持治疗。1周后，患儿症状有所缓解，查体：T37.3°CR40次/分，P130次/分，体质量8kgo意识清，呼吸稍促，舌苔厚白，咽红，双肺呼吸音

7、增粗，双下肺可闻及湿性啰音。心腹查体未见异常。停用莪术油，加用麻杏石甘汤加减：炙麻黄3,杏仁3g、款冬花3g、陈皮2g.茯苓5g.甘草1go经治疗3d,患儿无喘息，咳嗽少，予出院，出院后再服3剂，症状消失。4讨论喘息性支气管肺炎属呼吸道疾病，是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁内的儿童多发。四季均可发病，多发于气候急变时或冬春时节。临床表现为发热、气促、咳嗽、痰鸣、鼻煽等症状，或有轻度紫纟甘。病毒、细菌为喘息性支气管肺炎的主要病原，两者也可"混合感染”。病原体常由呼吸道侵入，少数由

8、血液侵入肺，以肺组织充血、水肿、炎性浸润为主。肺泡内充满渗出物，经过肺泡壁通道向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症灶［3］。喘息性支气管肺炎的西医治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症［4］。根据感染源进行抗病毒、抗生素治疗。临床常用利巴韦林、青毒素或莪术油等静脉滴注，并且临床上常雾化吸入布地奈德、异丙托澳铁，对缓解支气管痉挛有明显疗效。若发现患者有缺氧症状,如口周发纟甘、烦躁等症状时需即行吸氧治疗，并需及时吸痰及清除鼻腔分泌物，使呼吸道