肠造口病人康复护理探究

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1、肠造口病人康复护理探究［摘要］目的：提高造口人士生活质量，帮助其回归社会。检验护理措施的有效性。通过知识宣传和指导，协助病人通过自理来满足生理需要。预防并发症，同时，建立生活自信心。使病人通过自行操作改变生活品质的层次，驱除自卑，依赖无助等负性心理。方法：造口就是人体空腔脏器在体表外的非自然性开口。所以在香港造口常常称为造痿。根据作用造口分为输入造口、输出造口。输入造口：这一类造口常是暂时性的，需要输入一些营养物质。输出造口：人工制造一个通道，排出体内废物。根据功能分：临时性造口和永久性造口。关键词：造口病人的康复护理中图分

2、类号：R472文献标识码：B文章编号：1004-7484(2012)06-0165-03随着造口手术技术的进步，造口病人的生存率不断提高及病人生活质量要求的提高，造口病人的术后康复治疗将越来越显重要。各种造口都有可能发生不同的类型的并发症。结肠造口的并发症多与造口本身有关，回肠造口及尿路造口的并发症多为造口周围皮肤问题。现把我院2008年12月开始至2011年12月收治和护理的经验总结如下：1资料与方法：(1)一般资料2008年12月-2011年12月共收治肠造口病人28例，年龄26~60岁。需要行造口术的常见疾病。(2)造

3、口术前定位：位于脐下位于腹直肌内位于皮下脂肪最高处远离瘢痕、皱褶、皮肤凹陷、骨性突起患者能看见，能触及2术前护理2.1心理护理：在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。做自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。2.2目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。2.

4、3标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。2.4定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。3术后护理2.1除药物治疗外，评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病

5、人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。3.2根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。3.3严格执行更换造口袋的操作程序3.3.1用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。3.3.2做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心

6、理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。3.3.3撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。3.3.4观察造口粘膜、周围皮肤、排泄物、造口底板渗漏部位与方向等情况3.3.5清洗造口及周围皮肤将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。3.3.6处理皮肤及造口上的异常情况3.3.7粘贴造口袋造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪

7、大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会，根据病人的体位决定造口袋的开口方向。3.3.8整理用物并详细记录4健康教育与出院指导4.1饮食无论何种造口者，原则上不需要忌口，只需要均衡饮食便可。当尝试某种新食物时，最好不要一次吃得太多，如无不良反应，下次可多吃些。平常应多食新鲜蔬菜及水果。要参加工作或社交活动前可少吃易产气或有刺激性的容易产生臭味食物。如洋葱，番薯，蒜，芹菜，豆类，啤酒,汽水及香料，鱼、蛋、牛奶、羊肉等；回肠造口者应少食玉米，蘑菇

8、，以防堵塞造口；保持大便通畅，注意饮食卫生，避免腹泻；有肠道过敏史的造口者应避免服用引起过敏的食物和药物；对于尿路造口病人，饮食中要注意食物的酸碱性。2.2服装基本上任何类型的服饰都可以穿。造口位于腰带位置的男士，避免穿皮带裤，可用背带裤代替，避免穿紧窄衣服，女性以连衣裙较为适宜4.3运动