[经典]前置胎盘合并胎盘植入27例临床分析

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1、［经典］前置胎盘合并胎盘植入27例临床分析前置胎盘合并胎盘植入27例临床分析【摘耍】目的了解前置胎盘合并胎盘植入的高危因索、诊断及处理方法。方法对我院2006〜2010年3年收治的前置胎盘合并胎盘植入27例资料进行临床分析。结果胎盘植入27例，保守治疗成功20例，子宫切除7例，新生儿重度贫血1例，死亡2例，无孕产妇死亡。结论前置胎盘合并胎盘植入可发生严重的产时大出血，彩色多普勒超声可提高产前诊断率并对临床处置非常有价值。产时有效控制出血是治疗的关键，子宫去留应根据胎盘植入面积、出血多少、生育要求等因素综合判断。❷【关键词】前置胎盘；胎盘植入;彩超；止血方法令Theclinicalana

2、lysisof27casesofplacentapreviawithaccretaCHENYong-Ian,JINMing-hua.MaternalandChildHealth^sHospitalofZhuzhoucity,Hunan421008,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethehighrisks,diagnosisandmanagementofplacentapreviawithaccreta・MethodsWeretrospectivelyanalyzedallthe27casesofplacentapreviaaccretahosp

3、italizedinourhospitalfrom2006to2010.ResultsThroughthe27casesofplacentapreviaaccreta,therewere20casestreatedsuccessfullywithconservativetreatment,while7caseswithhysterectomy,andtherewere1caseofneonatalsevereanemia,2casesofneonataldeath,nomateanalmortality・ConclusionItcanhappenserioushemorrhagedur

4、inglaborwhenplacentapreviacomplicatedwithplacentaaccreta,colorultrasoundhasgreatvaluebecauseitcanimproveprenataldiagnosisrate・Thekeypointoftreatmentiscontrolhemorrhageeffectively,andconserveuterineornotshouldbejudgedcomprehensivelybymanyfactorssuchasareaofplacentaaccreta,bloodloss,birthdemand•❷[

5、Keywords]Placentaprevia;Placentaaccreta;Colorultrasound;Hemostasismethoc前置胎盘合并胎盘植入是分娩期的严重并发症，可引起严重的产吋出血，甚至危及产妇生命，也是产科子宫切除的重要原因之一。超声对前置胎盘诊断的价值早已肯定，而胎盘植入产前确诊比较困难。为了进一步讨论前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断和处理方法，现对我院3年间诊治的27例妊娠晚期前胎盘合并胎盘植入病例进行回顾性分析。❷1资料与方法❷1.1一般资料2006年1月至2010年12月在我院住院分娩的前置胎盘141例，其中合并胎盘植入27例。对两组患者年龄、孕周、孕

6、次、前置胎盘类型、是否合并瘢痕子宫、产后出血等情况进行统计分析。❷1.2诊断标准按妇产科学第2版[叮前置胎盘及胎盘植入的定义，141例前置胎盘均通过B超及分娩后证实，其中129例剖宫产分娩，12例阴道分娩。27例胎盘植入均为术后或产后病检证实。产后出血标准为产后24h内出血量$500ml,应用容量法及称重法估计失血量。❷1.3统计分析采用SPSS16.0软件,计数资料采用x02检验，计量资料采用t检验。以P<0.05作为检验标准。❷2结果❷1.1胎盘胎盘合并胎盘植入与孕周及年龄关系前置胎盘合并胎盘植入组27例，孕妇平均年龄(31.48±4.68)岁，平均孕周(36.04±2.53)周，

7、前置胎盘无胎盘植入组平均年龄(30.72±4.37)岁,平均孕周(37.06±2.37)周。两组比较无显著差异(P>0.05)o❷2.2前置胎盘合并胎盘植入与前置胎盘的类型关系中央性前置胎盘44例，发生植入22例(50.00%),部分性前置胎盘20例,发生植入1例(5.00%),边缘性前置胎盘77例,发生植入4例(5.19%)o不同类型的前置胎盘发生胎盘植入差杲有统计学意义(P〈0・05)。❷2.3胎盘胎盘合并胎盘植入与孕次及有无瘢痕了宫的关系