[精品]去白细胞血液在临床中的应用

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1、去白细胞血液在临床中的应用去白细胞血液在临床中的应用（哈尔滨医科大学附属第一医院输血科哈尔滨150001）【摘要】目的：应用各种去除白细胞的方法去除血液制品中的白细胞，从而预防和减轻输血不良反应，是现代输血的发展趋势。方法：随机抽取100例使用去白细胞血液制品的不同疾病患者为观察组，以同样例次、相同疾病使用未去白细胞血液制品的病例为对照组，比较2组发生输血反应情况。结果：观察组100例发生输血反应1例，反应率1%,对照组100例发生输血反应11例，反应率11%,观察组明显低于对照组（P〈0.01）结论：应倡导应用去白细胞血液制品，减轻输血不良反应，提高输血质量。

2、【中图分类号】R281【文献标识码】A【文章编号】1005-0515（2011）09-0228-02白细胞虽然是血液细胞中的重耍成分，但现代医学表明，血液中非治疗性成分如白细胞等是一种“污染物”，其同种异体输注会产生白细胞抗体，从而引起一系列副作用，如非溶血性发热反应，淋巴细胞抗原（HLA）同种异体免疫反应，血小板输注无效，移植物抗宿主病。同时白细胞还是一些嗜白细胞病毒的载体，输注含有白细胞的血液制剂,将具有传染这些病毒的危险。因此，血液及其成分去除白细胞对输血安全和临床具有重要作用^[1]o笔者对我院100例应用去白细胞血液成分的患者和10

3、0例疾病类型、年龄、性别比例、用血量相当，具有可比性的未去白细胞输血病人进行对照观察。现报道如下：1资料与方法1.1资料来源:将我院2009年1月到2011年1月间输血的患者随机分两组，各抽取病例100例。选择疾病为血液病、消化系统疾病、恶性肿瘤、妇科疾病等，使用去白细胞血液制品的病例为观察组，未使用去白细胞血液制品的相同病例、相同疾病组为对照组，输血量200〜4000ml,年龄20〜92岁。观察组：男52例，女48例，平均年龄50.2岁；对照组:男51例，女49例，平均年龄52.6岁。1・2白细胞去除：白细胞过滤器（FTS❷RC102型）（南京双威生物医学科技

4、有限公司生产），其白细胞去除率>99.99%,红细胞回收率>93.4%,完全去除血液中的微小凝块和微聚物体。另外，利用血液辐照仪对血液制品进行Y射线辐照，灭活血液中的淋巴细胞,也可减轻受血者的输血反应，预防输血和关性移植物抗宿主病。1.3非溶血性输血反应的判断：在输入血液或血液某种成分的过程，或输血结束1〜2h内，体温升高1°C以上，以发热、寒战为主，重度反应者可伴有恶心、呕吐、尊麻疹等症状。1・4统计方法所得数据用SPSS16.0统计软件处理。2结果观察组100例患者发生输血反应1例，反应率1%；对照组100例发生输血反应11例，反应率11%,两组比较，观察组

5、明显低于对照组（P<0.01）见附表3讨论输血是抢救患者工命的必要手段之/一，但输注含有白细胞的血液制品常常引起非溶血性发热反应，主要原因是受血者机体产生的口细胞抗体，再次遭遇含有口细胞的血液成分吋，受者抗体与供者的白细胞发生同种免疫反应，刺激内源性致热源从供者口细胞中释放，引起发热反应。据统计临床发生率在10.2%〜41%,发工率的高低与输入的白细胞含量相关^[2]o有研究证明，若一次输入的血液或血液成分中白细胞含量低于5X10⁹/L,就能有效地防止非溶血性发热反应。因此，输血前去除供血者血液中的白细胞，是降低非溶血性

6、输血反应行Z有效的方法^[4]o本研究屮对照组输血时未应用去口细胞血液成分，其输血后输血反应发生率为11%,远高于观察组。附表两组患者输血反应情况比较同吋，采用去除口细胞输血可以防止异体免疫反应，降低血小板输注无效发生率，预防非溶血性发热反应，减少输血相关的血小板减少症、免疫功能异常、器官再灌损伤，延缓器官移植排异反应，以及增加恶性肿瘤的治疗效果，同时除去了某些病毒，如HIV、CMV、HILV21.禽流感、疯牛病的载体，能有效降低病毒传播风险〈sup>[4]o另外，有学者^[4]研究发现，接受去除白细胞的同种输

7、血病人比不去除白细胞的术后感染率减少9/10,可能与受血者输入白细胞引起自身细胞活性抑制有关。据王军等报道^[5,6],口细胞过滤器在体外循环能有效保护肺功能，心肌再灌注损伤方面起到较好的保护作用。目前，国内外都在积极推广去除白细胞输血。^[7]法国从1998年以來对浓缩红细胞、浓缩血小板两种血液成分有计划地去除口细胞，为了预防疯牛病经血传播，美国也釆取普遍性去除口细胞输血，欧美发达国家的输血规范中，要求血液中心发送的临床用血制品残留的白细胞量应<5X106/u(每U为450ml全血)。日本血液屮心采用Y射线辐照血液或血液

8、成分，以达到杀灭免疫活性