临床路径式健康宣教在高龄病人宣教中的应用

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1、临床路径式健康宣教在高龄病人宣教中的应用【摘要】介绍高龄病人临床路径式健康宣教，包括心理、饮食、休息与活动、疾病知识与预防、家庭护理等健康宣教。【关键词】高龄病人;临床路径;健康宣教据国务院全国老龄工作委员会办公室发表的《中国城乡老年人口状况追踪调查》衣明，从2000年到2006年，我国60岁以上的老年人口从1.26亿增长到1.49亿,占总人口的比例从10.2%提高到11.3%,占全球老年人口的21.4%o进入2008年，我国的老年人口已经达到1.5亿以上，是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家。老龄化导致了住院病人老龄化的激增，而由此带来的更

2、疗、护理问题也日益暴露,有待完善。rh于高龄病人记忆力下降，反应迟钝，对自己所患疾病的知识了解程度和学历结构不同，而护士的素质和口身对健康知识的掌握程度也参差不齐。所以，高龄病人的健康教冇是护理工作中的一个难点。受护上编制与时间的约束以及健康教育形式单-，技巧、宣教方法单一的影响，健康宣教也迫切需要变换形式，增加技巧，以增进沟通，缩短住院日，减少I矢疗纠纷，降低保健费川［1］。采川临床路径式健康宣教，可保证健廉宣教内容全面，深入，避免护士因学历、经验知识水平造成个别内容宣教的遗漏。1心理护理宣教根据病人的职位背景、学历高低、性格特点、经济状况进

3、行宣教。针对高龄病人的过分担忧、紧张以及轻视的心理进行适当的病情介绍，并且引进类似的病例，为病人的病情转归以及合理治疗提供依据。同时应关心病人，认真细致观察病人的心理动，仔细聆听病人的倾诉，指导病人避免外界因索的影响，病情变化片能及时采取护理措施，并与医生沟通，及时有效地发现致病因素。对于失聪的病人，可采取文字、抚摸、眼神、表情、动作等非语言形式;失明的病人，可釆取语言为主，触觉交流为辅的非语言交流方式。高龄病人常以空巢病人居多,应主动关心病人，从沟通中发现问题，增进关系，使其尽快适应医院环境。2饮食宣教2.1饮食原则髙龄病人的饮食以营养丰富、

4、易于消化、因人而异、素食为主，食物多样化为原则。①总热量适当。一般高龄老人每H摄取热量5000J〜8000J,年龄越大，活动量越小，需耍量则越少。②各种营养搭配合理。糖类、蛋白质、脂肪3种成分应适量搭配，切忌偏食，进食不宜过快过饱，食物应粗细适当。以”早上吃好，中午吃饱，晚上吃少“为原则，3餐热量比例为3：4：3。2.2中医辨证饮食宣教日常'生活中，根据中医辨证选择适合髙龄老人的食物。性温热的食物有栗子、李子、核桃肉、龙眼肉、荔枝肉、姜、葱、韭菜、羊肉、羊奶、狗肉、鸽子肉、鹿肉、鸡肉、黄鳞、红糖等;性寒凉的負物有觅菜、白菜、黄瓜、芋头、茄子、耦

5、、孝养、芹菜、白糖、甘裁、白果、柿子、龟幣、绿豆、百合等;性平和的食物有大米、糯米、养麦、小米、花生、莲子、山药、芝麻、麦片、猪肉、牛肉、牛奶、鲫血、枇杷、苹果、红枣、葫芦等。应根据高龄老人的体质和肠胃特征，分别选择食用。2.3根据疾病特点进行饮食宣教高龄患心脑血管疾病者应尽量以索食为主，严格控制脂肪入量，提倡多吃蔬菜、豆制品及洋葱、山楂、木耳、芝麻、海藻、鱼类食品，一般应做到素荤比例在7：3〜8：2为宜;髙钾血症病人应慎食芹菜、觅菜、渡菜、藕、土豆以及各种瓜果;骨质疏松病人应多吃丫奶、虾皮、芹菜、觅菜、食用菌等含钙丰富的食品;而鱼、大蒜、芝麻

6、、全粒谷物（全麦血包、燕麦粥、大麦）、白米和豆类等含硒丰富的食品对癌症的预防和发生以及人体的抗氧化作用、增强免疫力、防止各种疾病均令较好的效果。2.4糖尿病病人根据血糖生成指数合理进餐指导病人正确认识血糖生成指数，了解食物的血糖生成指数与食物的成分结构以及烹调方式密切相关［2］。容易消化吸收的食物，血糖生成指数就高，如稀饭煮的时间越长，淀粉糊化程度越高，引起的血糖就会越高;食物含直链淀粉越高，血糖牛成指数越低，此类食物以豆类为主，相反，含支链淀粉越高，血糖生成指数越高，此类食物以大米、面粉为主。另外，膳食纤维能降低食物的消化率，含膳食纤维越多的

7、食物，血糖生成指数越低，如燕麦、豆类等;而脂肪、蛋白质增多可降低胃排空率及消化率，所引起的血糖生成指数也相应地较低。应积极指导病人及其家属注意食物的成分搭配和烹调方式，注意粗粮不要细做;遵循简单烹调的原则;鼓励病人多吃膳食纤维，并H增加主食中的蛋白质，适当食用醋等酸性食物;使血糖牛成指数高低不均的食物均衡搭配，并教会病人及其家属止确地计算热量和食物各有机成分的方法，便于科学有效地控制血糖。适时开展讲朋、座谈的方式，根据情况采取个人廉谈、小组座谈或者病人座谈会的方法，鼓励病人说出自身感受以及对疾病的困惑，以聊犬的方式在轻松的氛围下交谈，指导病人及

8、其家属学会止确地监控血糖［3］,并能根据自身情况合理进餐，了解血糖生成指数及其相关知识，正确看待疾病;另外还可以采取录像的方式，以电视教学的方法满足有