在阳虚便秘治疗中应用辨体疗法的体会

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1、在阳虚便秘治疗中应用辨体疗法的体会摘要：阳虚便秘一般病程较长，也有新发即为阳虚证者，在英中医治疗中，不仅要根据疾病现有的症状及休征进行辨病、辨证，更要注重休质在疾病发生、发展屮所起的作用，在实际治疗中，我们在屮医“辨病”“辨证”的基础上结合体质辨识，兼顾体质调理，恰当施治，取得较好疗效。关键词：便秘；阳虚证；辨体Abstract：YangconstipationgenerallyIongercourse,thereisthenewhairYangPermit・InitstreatmentofChinesemedicine,notonlytobebasedontheexi

2、stingdiseasesymptomsandsignsidentifyingdiseases,differentiation,butalsotopayattentiontophysicaldiseaseoccursindevelopingtherole；Inactualtreatment,wecombinethe"syndrome"onthebasisoftraditionalChinesemedicine^diseasedifferentiation^onthephysicalidentification,bothphysicalconditioningandpro

3、pertreatment,achievebetterresults・Keywords：Constipation；Yangdeficiency；Distinctions体质是先天形成的，定型于后天的在形态结构、生理功能和心理因素方面综合的相对稳定的个体的特性［1］。中医体质学说是以中医理论为指导，研究人体体质的基木概念、形成、类型特征，及对疾病发生、发展和演变过程影响的学说［2］。并以此学说指导对疾病的预防、诊断和治疗，它是中医学的重要组成部分，东汉张仲景在所著的《伤寒杂病论》中有如“酒客”“尊荣人”等含有体质意义的名词的记载，并十分重视体质与外感热病和内伤杂病的关系，以

4、体质学说理论指导临床辨证。近年來受到越来越多的关注，调理体质不仅可以养生保健治未病，还可以在慢病治疗中发挥重要作用，正如徐灵胎在《医学源流论?病同人异论》中记载的：“天下有同此一病，治此则效，治彼则不效，且不惟无效，而反有大害者，何也？则以此病同而人异也”。这句话就强调了辨体在疾病治疗中的重要作用，了解体质的形成对于从整体上把握个体的生命特征，指导临床诊断、治疗、康复等都具有重耍的指导意义。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证［3］。其基本病机为大肠传导失常，病性可概括为寒、热、虚、

5、实四个方面，虚证又冇阳虚与阴虚之不同，本文以阳虚便秘为例讲述辨体疗法的应用。阳虚便秘一病，无论新发或日久，证候类型与体质类型难免出现不一致的情况，比如已经辨证属阳虚型便秘，但患者体质类型为气郁质或血瘀质等非虚性体质，若单用补阳法，则难获良效，而在常规补阳法治疗中加入调理体质的方法，并与辨病、辨证有机结合，每每取得较好疗效，下文将对治疗阳虚型便秘出现不同体质情况时的用药加以详述。阳虚便秘患者主症为大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?s白,四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。基木治则：温阳通便；以济川煎为代表方加减进行治疗［4］。1阳虚体质患者体质辨识结果

6、为阳虚质，体质类型与证候类型一致，在常规治疗阳虚证的同时加入调理阳虚体质的药物以改善体质状况，从根本上治疗疾病，可选择熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂等［5］。临床中发现加入淫羊蕾、紫河车、续断等补阳药效果亦较好，另外可适当加入养阴药以“阴中求阳”。需要指岀的是：此处治疗阳虚证的用药和调理阳虚体质的用药有雷同，但出发点是不同的，体质类型和证候类型本身有质的区别，休质类型是非疾病状态下的正常体质与病理体质，其形成因素有先天遗传、后天环境、社会因素等，它的形成过程缓慢但相对稳定，且长期存在，表现与牛、长、壮、老、已的生命过程中，反映的是机体整体

7、状态的特质特性，可见于多种疾病与证候；而证候是疾病演变过程屮的病理特征，是疾病状态下的临床类型，多由致病因子的作用而形成，它的形成吋间短暂、演变较快、短期存在，表现于疾病过程，随病而来，病愈而消，反映的是疾病演变过程中的病理特征，仅见于疾病证候的自身范围［6］。2阴虚体质患者体质辨识结果为阴虚质，体质类型与证候类型不一致，说明患者长期处于阴虚体质状态，而此时仅有阳虚证的表现，说明长期的阴虚休质状态己经对机体内的某一脏腑引起了损伤，其他脏腑有可能己经处于损伤状态但尚未有临床表现，故此时在滋补肾阳的同时应兼顾阴虚体质的内在，根据王琦教授调理阴