温阳疗法治疗糖尿病阳虚性便秘的临床观察

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1、温阳疗法治疗糖尿病阳虚性便秘的临床观察温阳疗法治疗糖尿病阳虚性便秘的临床观察摘耍目的：观察温阳疗法治疗2型糖尿病功能性便秘的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组，治疗组35例，对照组25例。治疗组以大黄附子细辛汤加减治疗，对照组以欢蓉通便口服液治疗。15天为1个疗程，治疗2个疗程后观察大便性、质、量，并统计疗效。结果：治疗组治愈5例，显效11例，有效11例，无效8例，总有效率77.1%。对照组治愈1例，显效4例，有效4例，无效11例，总有效率45.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)o结论：温

2、阳疗法治疗2型糖尿病功能性便秘有较好的临床疗效。关键词2型糖尿病功能性便秘温阳疗法糖尿病(diabetesmellitus)是一种常见的代谢内分泌病，分原发性和继发性两类，以血糖升高和多种代谢紊乱为特征。糖尿病便秘是糖尿病胃肠自主神经病变的一个重要并发症，在糖尿病神经病变的病人中发病率达到60%以上。其病因为高血糖导致胃肠自主神经功能紊乱致胃肠蠕动无力、肠黏膜上皮细胞损伤、大肠敏感性降低、大肠排空减慢引起排便困难，或腹胀、腹痛。顽固性便秘是糖尿病早期发病信号之一，又是加重患者血糖不稳定的重耍原因，也是引

3、起失明、诱发心脑血管疾病发作的原因之一。西医对此尚无特效药，多采用缓泻剂、胃动力药，对于严重便秘者采用定期灌肠或肛门直肠肌切断术,效果不够理想。本人结合中医、针灸疗法用于临床，多有效验。报道如下。1临床资料1.1一般资料观察病例选择自2006年9月〜2009年10月广东省第二中医院糖尿病专科门诊及住院糖尿病患者。60例患者以数字随机表法分为2组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄50〜80岁，平均(5&5±2.4)岁；糖尿病病程平均(8.6±1.7)年，空腹血糖(8.2+1.8)mmol/L,合并便

4、秘史1・5〜6年，平均(1.9±2.1)年。对照组25例，男14例，女11例；年龄53〜81岁，平均(57.6±2.7)岁;糖尿病病程平均(9.2±2.1)年,空腹血糖(8.6±1.9)mmol/L,合并便秘史1.3-5.7年，平均(1.6±1.1)年。两组患者均有如下临床特点：顽固性或间歇性便秘，伴不同程度的腹胀、不思饮食，全部病例排除肠道病变和服用易致便秘的药物史。两组在性别、年龄、病程、空腹血糖等方面比较，差杲无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准全部病例符合1997年7月美国(

5、ADA)糖尿病诊断和分型2型糖尿病诊断标准。乂有排便时间延长，每次排便间隔在72小时以上；或便质干结，甚则如羊屎或团块，排便费力，或大便并非干结而排出困难者。均经纤维结肠镜或钞!剂灌肠等检查排除结、直肠器质性病变、习惯性便秘，并除外合并严重心、肝、肾疾病者。2治疗方法2.1治疗组大黄附子细辛汤加减；药用大黄6、熟附子12、细辛4(后下)、党参15、桃仁12、苦杏仁12、肉欢蓉12、炙廿草12。腹胀者加枳壳、莱腹了各10g；阴虚者加桑扌甚了、女贞了各logo面色恍口，疲倦乏力者，加口术20g；色晦暗，舌有

6、瘀点、瘀斑者，加桃仁至24灯口干多饮者加葛根12g、五味子15幻睡眠较差者加酸枣仁30g、郁金10g。每Hl剂，早晚2服，15天为1个疗程。2.2对照组欢蓉通便口服液(成份：蜂蜜、何首乌、肉欢蓉、枳实，功效：温肾通便。主治中老年人、病后产后等虚性便秘及习惯性便秘。甘肃天水岐黄约业有限责任公司生产)口服，1次10〜20ml,1U1次。睡前或清晨服用。15天为1个疗程。两组均按统一治疗标准控制血糖，包括饮食控制、运动疗法、口服降糖药或皮下注射胰岛素等，使空腹血糖维持在5~7mmol/L,餐后2h血糖维持在9

7、-IImniol/L,治疗2疗程后统计疗效。3疗效观察3.1疗效标准参照国家中医药管理局《屮药新药治疗便秘的研究指导原则》中便秘的疗效评定标准。临床治愈：（大便每天1次，停止治疗1月后。仍保持口发每天排便1次）；显效（治疗期间每天大便1次，停止治疗后大便每天1次，保持1个月以上）；有效（每1〜2天排便1次，无明显排便困难1个月）；无效（治疗前后无变化，或停止治疗即复发）。3.2两组用药后出现副作用的情况治疗组治疗2个疗程后出现1例腹泻，2例腹痛；对照组出现3例腹泻，3例腹痛，1例头晕心悸，2例皮疹。4典

8、型病例张某，男，58岁，2009年3月初诊。患2型糖尿病9年，因用药不规范，血糖长期未得到很好控制，空腹血糖ll~17mmol/L,后改用胰岛素控制血糖。6年前开始便秘，每天需服用番泻叶或外用开塞露纳肛才有大便。近期便秘逐渐加重，服泻下药已无疗效。入院吋，6・9天大便1次，每天均有便意，但艰涩难排，伴面色恍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便频数，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉沉迟。中医诊断：便秘（脾肾阳虚）。药用大黄6、熟附子12、细辛4（后下）、党