张卫华尺胫针疗法探析1120

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1、尺胫针疗法探析张卫华李芳琴尺胫针疗法是在屮医经络、皮部理论和标木理论指导下,依据病位(主因和主症所在之位)确定刺激部位,运用一定的操作方法,将毫针刺入尺胫部相应Z丿支部,主要治疗躯体性疼痛的一•种新疗法。尺胫针疗法是我从事针灸临床30多年,特别是近3年来应用五输穴、皮三针、腕踝针治疗痛症经验的总结,属国内首创,其理论依据完整,临床特点鲜明,经对100例刪体疼痛患者的观察,具冇见效快,疗效佳,易操作、安全等优势。1实践基础临床应用五输穴、皮三针、腕踝针的启发。1.1五输穴的应用五输穴是十二经脉分布于四肢肘膝关

2、节以下的特定喻穴。《灵枢•九针十二原》、《灵枢•顺气一日分四时》、《灵枢•邪气脏腑病形》、《难经•六十八》、《铜人针灸脸穴图经》等医著,对其主治性能均冇记载,经后世医家不断总结、补充和完善,其临床应用愈加广泛。我们通过临床实践体会到,五输穴屮的输、经、合穴和手三阴经的原穴,均位于腕一肘或踝一膝关节Z间,这些部位在临床操作上除可直刺、点刺外,还可循经向心平刺治疗其远端之头而、躯干、内脏疾病,且获效良多叫1.2皮三针的应用皮三针是在有关皮部横刺皮下三针,用于治疗痛位局限、疼痛明显病症的冇效方法,对駅干、四肢疼痛

3、均较适宜。其主要机理为体表与其深部组织相互关联与影响⑵。1.3腕踝针的应用腕踝针作为一种简便有效治疗痛症的方法,近年來被广泛应用于临床,其对四肢部的六经划分与十二经脉的分布密切相关,实践中常常单独应用或配合使用多可取效⑶。我们在应用与研究中发现,腕踝针治疗四肢部疼痛效果较佳,但对隸干,尤其对头面颈项部的六区划分欠清,理论依据不充分,致使疗效欠佳。对此,我们再次准确确定刺激点、调整针刺方向和深度后,其效果仍不理想。进而我们将腕踝针的进针点在同区内进行了上下移动,发现与腕踝针原进针点的效果完全相同,随Z我们在同

4、区内不同水平面或同一水平而左右各增刺1〜2针,效果却明显得以增强⑷,接着乂发现不刺激腕踝针进针点的位置,而直接刺激同区内的尺部或胫部皮部,同样对获得良好的镇痛效杲,此结果为尺胫针疗法的创立奠定了实践棊础。2理论依据2.1经络、皮部理论人体经络系统以十二经脉为主体,皮部、络脉、经别、经筋均为其隶属。十二经脉贯穿上下,内连脏腑,外络肢节。十二皮部为十二经脉在体表的分区,是脏腑、经脉功能活动在体表的反应。正如《素问•皮部》云:“皮者,脉Z部也”,“凡十二经络脉者,皮Z部也。”即皮部是体表络脉Z气散布的部位,而络脉

5、为相应十二经脉的分支,呈网状布散,而十二经脉又隶属于相应的脏腑,联系、沟通相应的组织器官,这样,人体便形成了十二个系统,每个系统既相对独立,乂相互联系与协调,从而维持机体的相对平衡⑸。当人体脉络不通而痛时,则可总接影响木系统相应的经脉、络脉、乃至脏腑组织器官的功能活动,此时刺激皮部,尤其刺激尺胫部相应皮部,通其脉络,畅其阻闭,即可达到良好的治疗作用。这即我们提出的皮部一络脉一经脉一脏腑组织系统论。2.2标本上下相关论人体四肢部位在下,属本:头面、躯干部位在上,属标。木部与标部对应、相关。在屮医辨证诊断方面,

6、《灵枢•卫气》云:“凡候此者,下虚则厥,下盛则热,上虚则眩,上盛则热痛”,当十二经脉的标虚则见头晕目眩,实则痛热病甚,治疗时实则决绝其邪盛Z源,虚则引其气行,以鼓舞振奋正气。治疗上《标幽赋》提出“更穷四根三结,依标本而刺无不痊”。《灵枢•终始》的“病在上者,卜-取之……病在头者取之足”,则言病在头面胸腹背腰者可取四肢下端的穴位治疗。脍炙人11的“肚腹三里留”也是这一治疗原则的体现。人体尺胫部位于本部,该部不仅可治疗所在局部的病症,更可疗远端头而躯干部的病痛⑹,因此我们认为,尺胫针疗法正是基于经络脸穴之标木上

7、下相关而设立的。1.3人体区域的划分四区法:以前后正中线为界,将人体划分为左右两侧;以横膈线(剑突下水平绕腹腰一周)为界,再将人体划分为上下两段,由此即将人体十二经脉所辖的组织器官划分成左上、右上、左下、右下四个区域,这四个区域分别与左尺部、右尺部、左胫部、右胫部相应的皮部密切相关。3尺胫针疗法的刺激部位与刺激方法2.1刺激部位一般來说,尺部,即腕关节一肘关节之间之皮部;胫部,即踝关节一膝关节之间之皮部。就具体刺激部位而言,由于十二经脉各有所布和所属,当某一经脉分布范围内(病因及主症所在部位)及所属脏腑组织

8、器官发工病变时,即取相应之尺部或胫部之皮部治疗。3.2刺激部位的选取原则3.2.1上病取尺凡病位(病因及主症所在Z部位)在横膈线以上者(含上肢),刺激点应选尺部之皮部。如上肢内侧后廉疼痛,病属心经,病位在横膈线以上,应选取尺部心经之皮部。另外,若病痛在横膈线以上而乂属足六经外行线时,仍遵循这一原则。3.2.2下病取胫凡病位在横膈线以下者(含下肢),刺激点应选胫部之皮部。如下肢外侧后廉疼痛,病位属膀胱经,其位在横膈

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