腰椎间盘突出症的保守治疗原则

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1、腰椎间盘突出症的保守治疗原则北京世纪坛医院侯宇腰椎间盘突出症（discherniation）的保守治疗腰椎间盘突出症绝大部分可经非手术治疗治愈，其原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，解除症状。92字207页，30万字？治疗原则压力减轻一小步，症状缓解一大步（Pressure）没有炎症，就没有疼痛（Inflammation）稳定压倒一切（Stable）只有时间才能创造奇迹（Time）生命不息，运动

2、不止（Sports）压力减轻一小步，症状缓解一大步——局部减压压力是造成腰椎间盘突出症的疼痛原因Pressure1造成压力的原因椎间盘突出神经根水肿神经根管狭窄Pressure1腰椎牵引腰椎牵引的分期——对抗期，疲惫期，有效牵引期牵引并不能将退变突出的椎间盘组织回复原位，但是可以改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，有效地减少压迫Pressure1髓核消融术不一定能够直接消融突出的椎间盘组织可以通过减少椎体间压力的方法改变突出椎间盘组织与受压神经根的相对位置，有效地减少压迫Pressure1甘露醇si

3、gn：250ml/bid；125ml/tid无水七叶皂苷素sign：30-90mg/bidPressure1消除神经根水肿没有炎症，就没有疼痛——消除炎症Inflammation2炎症是造成疼痛的重要原因之一椎间盘压迫造成神经根的炎症和水肿Inflammation2药物消除炎症非甾体抗炎药物一般的椎间盘突出症患者口服非甾体抗炎药物2-3周后症状显著缓解Inflammation2时间消除炎症去除诱发炎症的因素后，一般炎症维持的时间在2-4周Inflammation2稳定压倒一切—腰椎支具不稳定既是腰椎间

4、盘突出症的原因也是其结果髓核物理性质改变腰椎不稳定椎间盘突出稳定是保守治疗所需达成的目标之一Stable3稳定是维持减压和消炎治疗效果的重要手段减压和消炎治疗后，其效果的维持均需要局部环境的稳定Stable3佩戴腰椎支具的目的维持治疗效果——牵引前后必须佩戴支具避免造成椎间盘压力增高的不良动作——站立，坐位工作，持重物时佩戴支具Stable3佩戴腰椎支具的方法肋骨髂脊降低椎间盘的直接压力，将其分散至髂骨上维持腰椎背伸状态，减轻椎间盘压力Stable3腰椎支具维持正确的体位Stable3只有时间才能创造

5、奇迹——坚持治疗3个月以上炎症消退需要时间Time4韧带稳定需要时间椎间盘关节突关节韧带与关节囊脊椎周围肌群Time4生命不息，运动不止——康复锻炼贯穿终身康复锻炼不恰当的运动与姿势是造成椎间盘突出的病因之一脊椎的稳定需要脊椎周边肌肉的调节防止肌肉废用性萎缩Sports5脊椎的稳定需要脊椎周边肌肉的调节Sports5利用器械进行的腰椎屈伸动作采用固定器械15-20个一组一天2组Sports5小燕飞动作在床上采取俯卧位，以腹部为支点，双腿并拢，绷腿绷脚尖尽量向上翘起，头颈部尽量抬起上昂20个一组，早晚各

6、一组Sports5手术的标准——保守治疗无效严重的肌力下降马尾神经症状（大小便，鞍区，提睾反射，肛门括约肌肌力下降）神经根麻痹（垂足）思考题：腰椎间盘突出症的手术指症是什么？为什么？总结压力减轻一小步，症状缓解一大步（Pressure）没有炎症，就没有疼痛（Inflammation）稳定压倒一切（Stable）只有时间才能创造奇迹（Time）生命不息，运动不止（Sports）PIATS——反坦克炮谢谢！hoyo_57@sina.com