厥阴病及其临床问题

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1、姜建国，男，出生T1953年4月，山东省荣成人。全国首届中医伤寒专业硕士研究生，师从徐国仟、李克绍教授。现为山东屮医药大学教授，博士生导师,山东省名屮医。研究方向：《伤寒论》辨证思维研究。著有《伤寒思辩》、《伤寒析疑》、《伤寒释难》三部学术专著。全国统编《伤寒论》七年制教材、精编教材主编。厥阴病及其临床问题山东屮医药大学姜建国我今天讲一下厥阴病，题口就是“厥阴病及其临床问题”。厥阴病可以说是《伤寒论》中最大的疑难争论问题。为什么这样说呢？是因为《伤寒论》的疑难争论问题非常多，但大多数都以某一条、某一方为单位来争论的。而厥阴

2、病是作为六经病Z—，整个这一经病，究竟什么是厥阴病是一个争论问题，也是一个疑难问题。所以从这个角度讲，我说它是《伤寒论》最大的疑难争论问题。我可以给大家举几个例子。一个例子是民国医家陆渊雷，这个人很有学问。他研究《伤寒论》研究了一辈子。对张仲景的学术思想研究很有造诣。但研究到厥阴病篇，他给它下了个定义，他说：“伤寒厥阴竟是千古疑案”。意思就是搞不清楚。不但他搞不清楚，“千古疑案”就是历代伤寒注家都没有搞清楚。而且他认为厥阴病篇的条文杂乱无章，缕不出一个头绪来，因此他说这是“杂凑成篇“的。这是一个很有学问很有造诣的专家说的话

3、。我再举个例子，咱们的全国教材，举五版的例子吧。五版《伤寒论》教材编写得述是非常好的，大家所公认的一部水平比较高的教材。五版教材的编写没有按照原文的顺序，是以方证归类的，基本上每一个病篇都以本证、兼证、变证、类似证这四个证作为编写体例来编写的。但前而的五经病包括三阳、太阴、少阴,都是按照上面的体例编写的。到了厥阴病整个体例变了，没有本证了。上來就是上热下寒证、下利证、呕啰证、厥逆证……。换句话说，厥阴病篇56段条文，这么多的方证，究竟哪一段是本证，教材不讲了。为什么不讲了？讲不清楚。五版教材是全国著名的四位伤寒学者编写的，

4、他们四个人意见就不统一，最后干脆厥阴病篇就不按照这个体例往下写了。大家想一想，一本教材，乂是一木国家级的教材，编写体例前后都不一，这是比较严重的问题，但是却无可奈何。所以我们就知道厥阴病确实是个难点。我再举个例子，《新屮医》是我们广东的杂志。这是全国公认的水平较高的一本杂志。当时广州中医药大学何志雄教授还健在，何老对《伤寒论》造诣也非常深，曾经在广东《新屮医》杂志举行过対次关于厥阴病的学术大讨论，应该说这是前无古人的，在一本朵志，以专题的形式进行厥阴病的讨论。最后仍然是没有定论。我举这三个例子，大家就知道，厥阴病确实是一个

5、疑难争论的问题。我个人认为，争论的焦点就是：究竞什么是厥阴病？厥阴病56段条文，只有4段条文带“厥阴”这两个字，明确讲是厥阴病，其他52段条文都不写。我个人认为是我们分析问题的思维出了毛病。为什么这样讲呢？就是说大家研究厥阴病都把眼光盯在“厥阴病”三个字上。而没有从更深层次思维的角度來研究用什么东西来判断厥阴病。比方说这些条文在这个地方排着，这个专家来了说，我看这条原文象厥阴病，那个专家来了说不对，我看那个象。另一个专家来了，说这个象。这样永远也没有结论，得永远争下去。我们应该解决什么问题呢？首先应该解决的是确立判断厥阴病

6、的标准。这个问题谁也没有提出来。你如果是确定哪一个条文，哪一个方证是厥阴病，首先得确立判断厥阴病的标准，然后用这个标准来对号入座就行了。所以标准是非常重要的。一旦把标准确立了，什么是厥阴病的问题就会迎刃而解。但是这个工作呢，大家都不做。没人想到，也没人做。一、厥阴病的儿个基本问题1•厥阴的涵义在讲什么厥阴病之前，我们首先得明确一个概念，就是什么是“厥阴”？这也是个前捉。这个前提如果不解决，就无法确立判断厥阴病的标准。所以我在讲具体的厥阴病的方证Z前，先讲一下厥阴的概念，就是什么是厥阴？厥阴的概念牵扯4个方面：第一个就是阴气

7、最少的意思。这是《内经》的理论。就是《索问•至真要大论》屮讲的，说“厥阴何也？岐伯曰两阴交尽也”。两阴就是太阴和少阴。两阴发展到了尽头那就是厥阴。大家都知道，六经的分类是按照《内经》中提出的“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。”按照这个理论来分类的。那么具体到三阴，太阴阴气最多，少阴阴气较少，厥阴阴气最少，这就是“两阴交尽的意思”。这是第一个概念，所以厥阴阴气最少。昨夭晚上有几个学员，他们问到这个问题，我述举了例了。三阴病作个比较，太阴病“口利不渴者，属太阴”，拉肚了也不渴。拉肚子大家都知道是水气下泄，津液下泄，津液下泄也

8、不渴。泄吧，有的是水，太阴气化就主湿。到了少阴，张仲景说“白利而渴者，属少阴。”少阴就不行了，少阴也拉肚子，也下利，而但“下利清谷”，但是少阴要口渴，和太阴是不一样的。少阴为什么要口渴呢？因为少阴阴气本少，再一拉肚子，津液一下泄,就会伤阴的，就要口渴。我们再看厥阴，厥阴提纲证“厥阴之为病，消渴……”，第