无痛胸腔穿刺和胸腔置管探析

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1、无痛胸腔穿刺和胸腔置管探析［摘要］目的探讨无痛胸腔穿刺及胸腔置管的可行性及实用性。方法选择2010年7月〜2013年7月入住我院的胸腔积液患者65例。50例实施常规胸腔穿刺或胸腔置管，为常规治疗组。15例实施无痛胸腔穿刺或胸腔置管，为无痛治疗组。计算两组在操作过程中不良反应的发生率（A比率）。部分患者因发生不良反应而表示不愿意接受再次操作，计算不愿意接受再次操作的患者例数与总例数比率（B比率），比较两组间A比率及B比率。结果常规治疗组A比率为32%,B比率为30%；无痛治疗组A比率为0,B比率为0（P均无

2、痛胸穿与无痛胃镜、无痛人流相比更安全，因为胸穿本身创伤小。丙泊酚与芬太尼也是相当安全的药品。丙泊酚联合芬太尼作为镇静麻醉辅助临床技术的开展其实很安全，也很常用，如廖江涛等［6］报道应用丙泊酚联合芬太尼全身麻醉下进行老年人无痛胃镜检查的安全性和有效性均令人满意。但是，无痛操作时应更加注意并发气胸的问题。常规胸穿并发气胸主要与以下几个原因有关：胸腔积液少，胸水B超定位技术的局限性，胸穿操作不当等［7］。无痛胸穿时患者失去痛觉，操作进针时更要谨慎、小心，避免刺破胸膜。镇静麻醉方法均可减轻或减少胸穿胸膜反应发生，

3、如袁春、吕飞报道胸腔穿刺前常规肌注安定可有效预防胸膜反应的发生［8］。对于需要胸穿或胸腔置管患者，我们需要认真权衡无痛技术的利与弊、必要性及安全性。对于无需无痛技术的不要特意追求无痛技术的开展，对于需要无痛技术才能顺利完成的则大胆采用无痛技术。［参考文献］［1］庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2004：487.［2］巫水生.血透导管双腔双袋引流胸腔积液的疗效观察［J］.中国现代医生，2012,50(22)：147-148.［3］郭秋野，李燕妮，杨云桥，等.一次性引流

4、导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺放液治疗结核性胸腔积液121例临床比较分析［J］•临床肺科杂志，2011,16(3)：478.［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：115.［5］邓霞，王颖•门诊胸腔穿刺术致胸膜反应的原因及护理措施［J］.中华全科医学，2009,7(4)：35.［6］廖江涛，李娟，肖梅玉.丙泊酚联合芬太尼用于老年人无痛胃镜280例结果分析［J］.中国现代医生，2012,50(36)：72-76.［7］何剑波，潘晓芬，徐慧.胸腔穿刺并发气胸原因分析及预防策

5、略[J].温州医学院学报,2011,41(2)：193.[8]袁春，吕飞.安定预防胸腔穿刺时胸膜反应的疗效观察[J].中国现代医学杂志，2009,19(7)：1118-1119.(收稿日期：2013-08-19)