视野检查原理

《视野检查原理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、视野检查原理视野检查在眼科疾病的诊断和治疗中起着举足轻重的作用。视野检查是指测量视网膜斑注视点以外的视力即周边视力而言。视野检查町以分为单眼视野检查和双眼视野检查，我们常用的视野检杏为单眼视野检杏。一般认为如果受检者的视野范用和该范围的视觉能力与正常健康人相同即为正常视野。视野检杳为眼科工作者诊断和跟踪随访主要的致盲眼病提供了重要信息。勿庸置疑，视野检查是诊断和监测青光眼以及其它一些视觉、视神经疾病的基木方法。先进的视野检查为早期诊断和密切监测这些疾病的发展提供了可能，同时成功的治疗创造了条件。视野即

2、是当眼球向正前固视不动时近见到的周边空间区域。一、动态视野计的原理及基木类型不同强度的光标自周边向中心移动，移动中病人从看不见光标到看见，看见时病人作出反应。将看不见为看见这一界限的全部反应点连接起来，即形成了视野的范围。视野范围的大随着刺激光标的大小、亮度的不同而有所不同。医牛対动态视野检查结果一目了然。周边弧形视野计一般常用的是一个半圆弧或1/4圆弧的金属板，其半径为33cmo检查方法如前动态视野检查的基木方法。目询多用电气投射弧形视野计。视野计上附有一照明管,由该管向弧板的内面照射出一个椭圆形光

3、点，以代替刺激光标。在弧板的中心冇“X”形光点为固视目标，刺激光标的亮度，大小和颜色均可随意调换。平面视野计检查的是视野的中心部分，最常用的是Bjerrum氏屏幕。此视野计为1米见方的黑色屏，在它上而以不明显的条纹按照视角的正切。每5。画一同心圆。检查时患者坐在视野计前一米处，受检眼注视视野计屮央的固视目标，另一眼遮以眼罩。用2mm刺激光标由视野计的小央向周边或由周边向中央移动，在各子午线上检查，同时询问患者何处看见或看不见光标，随时记录暗点的界限，最后把所有的结果转录在视野图上。goldmann投射

4、式半球形视野计在众多半球形视野计中最貝有代表性，它集多种特性于一体，可进行动态及静态视野检测，从而可以了解视野的全貌。50年代至70年代，Goldmann视野计在西方被公认为标准视野检杏仪。Goldmann的刺激光标的人小分为()、I、II、III、IV>V级,相应于1/I6mm2>l/4mm2>lmm2>4mm2>16mm2>64mm2,并且刺激光标的大小容易转换。刺激光标的亮度变化范围口弱至强分为1、2、3、4级，相对应于3.15、10、31.5、100毫郎伯,亦即31.5、100、315、lOO

5、Oasb(阿熙提,亮度单位)。Goldmann视野计作为动态视野检查时一般采用标准刺激光标，它们是0-1、1・1、1-2.1-3.1-4.11-4、111-4、IV-4及V-4共9个。刺激光标的基本亮度为背景照明亮度的33倍，随着刺激光亮度变化，其背景光的亮度亦改变，二者Z间的比率为33。Golemann视野计还可以通过改变颜色滤光片，产生红、绿、蓝刺激光标［13］。虽然，动态视野计是首先被应用于临床的，但是它们的儿个缺点限制了其应用。我们利用Traquair"盲海屮的视岛”的类比原理，清楚地解释动态

6、视野检查的缺点。Traquair将视野比喻成茫茫人海屮的一个孤岛，岛的高度代表视网脫的敏感性。岛上的最高点即黄斑屮心凹，此处视网膜的敏感性最高，在此点极弱的刺激光也能被查觉。相反，岛的边缘水平线上即周边部视网膜的敏感性最差,只冇最强的刺激光才能被检测出来。这个孤岛被烟雾笼罩,视野检查即是作出它的地形图也即视野图L14］o动态视野计中，已知强度的光标口周边向中心移植，仿佛一架飞机以一定的飞行高度口岛的周边向屮心飞行，飞机撞到山上即失事附毁。数架飞机以同一飞行高度飞行，恥毁数次,即得出一等高线。画出数条等

7、高线后，我们即得到视岛的地形图。视野是根据同一原理画出等视线，得出视野结果［14］0动态视野检查的第一个缺点是，如果岛中存在山谷，飞机自外向内飞行时会错过它。当然我们可以在山谷中飞行，进行探查，但是以何处作为起点是一个难题。所以这种飞行方法非常容易错过山谷，即错过视野中的暗点。笫二个缺点：动态视野检查不能准确地测量视岛中比较平坦的区域。飞机以某一高度从外向内飞行坠毁地点与以另一近似高度的飞行坠毁地点相差甚远。部分病人整个视岛相对平坦，因此此种视岛的微小起伏不能被正确地反映出来，视野结果与真实差跷甚远。

8、第三个缺点：动态光标比表态光标容易察觉，在视野缺损的区域表现更突出。这一特性造成检查屮容易漏掉视野缺损。这种现象可以发住在任何位置的视路病变，其小以枕叶病变最为突出。由于动态光标的移动性，检查某一位置的光感受器吋，它还受与Z相邻的光感受器传导的影响。所以，光标移动得越快，影响相邻光感受器的范围越大。另一方面，则光标向内移植得越快，视野范围越小。第四个缺点：动态视野计很难设计为自动视野计。例如Coherentperimetron（札I干视野计）在寻找暗点时